Клинико-экспертная характеристика. Клинические проявления многообразны и обусловлены недостаточностью гормональной деятельности передней доли гипофиза. В клинико-экспертном отношении важно уточнить причины этой недостаточности, так как в ее основе могут быть заболевания, имеющие различный клинико-трудовой прогноз. Чаще это опухоль гипофиза или кровоизлияние в гипофиз, реже — сифилитическое, туберкулезное поражение. Иногда гипофизарное истощение может развиться после травмы черепа. Чаше заболевают лица молодого и среднего возраста. Степень истощения бывает различной, но обычно похудание носит прогрессирующий характер. Наряду с упадком питания экспертное значение имеют и другие симптомы этого заболевания, в первую очередь нарастающая общая слабость, апатия, трофические расстройства, обусловленные гипофизарной недостаточностью (мышечная слабость, диспепсические расстройства, анемия, значительное снижение основного обмена, гипогликемические состояния). В клинико-экспертном отношении особое внимание следует придавать характеру прогрессирования процесса. Иногда при медленном развитии заболевания болезнь длится годами, в других случаях заболевание быстро прогрессирует.
Степень тяжести заболевания (легкая, средняя, тяжелая) определяется выраженностью клинических проявлений, в первую очередь истощением и характером прогрессирования болезни.
Методы выявления морфолоических изменений и функциональных нарушений. При уточнении причины истощения требуется дифференциация с рядом заболеваний, имеющих сходную клиническую картину (злокачественные новообразования внутренних органов, туберкулез и другие заболевания, протекающие с нарастающим похуданием). Важно для уточнения диагноза и степени нарушения функции гипофиза исследование сахарной кривой, которая, как правило, низкая и плоская, определение основного обмена и исследование 17-кетостероидов в моче, содержание которых при гипофизарном истощении резко снижено.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. В связи с неблагоприятным клиническим прогнозом подавляющее большинство больных гипофизарным истощением нетрудоспособны. Лишь в отдельных случаях легкой формы этого заболевания, при медленно развивающемся процессе, можно рекомендовать работу с Незначительным физическим и нервно-психическим напряжением, преимущественно сидя, например несложную канцелярскую работу, легкие виды ручного труда.
Критерии определения группы инвалидности. Подавляющее большинство больных являются инвалидами II и I группы. И только в отдельных случаях, при относительно благоприятном течении заболевания, может быть установлена инвалидность III группы.
Пути реабилитации. Весьма ограничены и зависят в первую очередь от эффективности применяемой терапии.