Клинико-экспертная характеристика. Грыжи очень редко являются причиной инвалидности. Ограничивают трудоспособность больных главным образом огромные брюшные послеоперационные, нередко рецидивные грыжи у тучных больных, а также диафрагмальные грыжи.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Диагноз наружных грыж затруднений не вызывает. Выявление диафрагмальных грыж более сложно. При этом в анамнезе у больных часто отмечается ранение грудной клетки или верхнего отдела живота. Больные жалуются на одышку, сердцебиение, боли в области сердца, нарушения функции органов пищеварения. Объективно отмечаются: рубец после ранения, тимпанит при перкуссии грудной клетки на соответствующей стороне, смещение органов средостения в противоположную от грыжи сторону, кишечные шумы при аускультации грудной клетки. Диагноз окончательно подтверждается при рентгенологическом исследовании. В грудную полость через отверстие в диафрагме могут пролабировать: толстая кишка, тонкая кишка, желудок, сальник, селезенка. Диафрагмальные грыжи склонны к ущемлению.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Клинический и трудовой прогноз при оперативном лечении больных с большими послеоперационными брюшными, а также диафрагмальными грыжами в смысле полного выздоровления и восстановления трудоспособности неблагоприятен. Больным с грыжами показан легкий, физический труд и все виды умственного труда, преимущественно в положении сидя. Все виды труда с умеренным и тем более значительным физическим напряжением, длительной ходьбой, разъездами и командировками упомянутым больным противопоказаны.
Критерии определения группы инвалидности. Угроза ущемления, значительно выраженное нарушение функций органов грудной и брюшной полости обусловливает у таких больных ограничение или даже утрату трудоспособности (инвалиды III или II группы).
Пути реабилитации. Медицинская реабилитация больных с грыжами сводится к хирургическому лечению. При необходимости закрыть широкие грыжевые ворота в настоящее время используются синтетические материалы.