Кардиосклероз дистрофический. Клинико-экспертная характеристика. При дистрофическом кардиосклерозе эндогенные и экзогенные интоксикации вызывают сначала дистрофию (дегенерацию) мышечных волокон, а затем их гибель и замену соединительной тканью. Дистрофический кардиосклероз может возникнуть в результате дистрофии гипертрофированных волокон миокарда с последующей заменой их соединительной тканью.
Клиническая картина весьма разнообразна и зависит от фактора, вызывающего дистрофию мышечных волокон, длительности его воздействия и степени и локализации дистрофического процесса в миокарде. Для клинической характеристики дистрофического кардиосклероза, вызванного интоксикацией, очень существенно выяснить, закончилось ли воздействие эндогенной или экзогенной интоксикации. При продолжающемся ее воздействии течение заболевания ускоряется и нарушение кровообращения наступает быстрее. Кроме того, при дистрофическом кардиосклерозе обычно наблюдается поражение и других внутренних органов, а иногда и центральной нервной системы в результате интоксикации.
При дистрофическом кардиосклерозе, развившемся на почве дистрофии гипертрофированных волокон миокарда, характер и степень нарушенного кровообращения зависят от наличия дистрофического кардиосклероза в правом или левом желудочке. При дистрофическом кардиосклерозе, обусловленном интоксикацией, наступающее нарушение кровообращения — правожелудочкового типа, при дистрофическом кардиосклерозе, обусловленном гипертрофией и последующей дистрофией отдельных желудочков, дистрофический кардиосклероз может обусловить как правожелудочковую, так и левожелудочковую недостаточность.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Тщательное клиническое обследование должно выяснить причину, вызвавшую дистрофический кардиосклероз, состояние сердечно-сосудистой системы и кровообращения, состояние других органов и систем, вовлеченных в патологический процесс. Существенно установить, продолжается ли воздействие интоксикации. Для выяснения степени поражения миокарда и преимущественной локализации патологического процесса необходимо детальное электрокардиографическое исследование. Если возможно, с этой целью применяют и другие методы исследования.
Трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Трудовой прогноз при дистрофическом кардиосклерозе в основном определяется заболеванием, вызвавшим дистрофический кардиосклероз, степенью поражения миокарда и состоянием кровообращения.
Критерии определения группы инвалидности. Критерии определения группы инвалидности зависят от тех же факторов, что и трудовой прогноз.
Пути реабилитации. Реабилитация больных заключается в воздействии на заболевание, вызвавшее дистрофический кардиосклероз, и на нарушенное кровообращение, если оно имеется.