Трудоспособность и инвалидность — понятия биосоциальные. Поэтому заключение о прогнозе трудоспособности основывается не только на материалах всестороннего клинического исследования, но требует еще учета ряда данных и материалов социального исследования. Все материалы клинического исследования собираются экспертом-психиатром для разрешения двух основных вопросов: 1) о функциональном диагнозе и 2) о клиническом прогнозе заболевания.
Для трудового прогноза недостаточно знать только нозологический диагноз и даже самый точный анатомический диагноз, необходим еще диагноз функциональный. При определении клинического прогноза задачи психиатра-эксперта также шире, чем у психиатра, работающего в стационаре: он должен ответить не только на вопрос об общем прогнозе, о направлении и темпе течения заболевания (так называемый прогноз «продольного разреза») и не только на вопрос о стадии течения заболевания, о возможности выхода больного из данного приступа болезни (так называемый прогноз «поперечного разреза»), но и о тех резидуальных, постпроцессуальных изменениях, которые остаются у больного по выходе из острого приступа, в период ремиссии или по выходе из затяжного периода активного процесса. Психиатра-эксперта должны интересовать вопросы, связанные с характером и структурой ремиссии, тяжестью проявлений дефекта психики в структуре ремиссии, возможностью компенсации этого дефекта и приспособления больного к тому или иному виду и к условиям труда.
Этот вопрос клинического прогноза по своему существу является уже социально-клиническим и неразрывно связан с исследованием ряда социальных аспектов. К ним относятся: изучение не только пораженных; но и сохранившихся функций и качеств личности в их взаимодействии, исследование не только черт характера, но и социально-трудовых установок личности и сохранившихся интересов, профессиональных навыков и возможностей профессионального обучения; изучение реальных возможностей трудоустройства больного на его предприятии или в данном районе, знание по крайней мере ведущих профессий на этих предприятиях, условий, в которых проходит работа, и требований, которые предъявляются этими профессиями к физическому и психическому состоянию работающих.
В случаях же затяжного течения заболевания и длительной потери трудоспособности врач-эксперт должен учесть эффективность возможных терапевтических мероприятий, восстановительной терапии и социальной реабилитации больного, для чего он должен знать всю систему социальной реабилитации и, в частности, все формы организации социальной реабилитации, которыми располагает район или город.