Микседема. Клинико-экспертная характеристика. В экспертном отношении необходимо выяснение причин гипотиреоза. Различают первичные и вторичные формы. К первичным относят заболевания, связанные с врожденным отсутствием щитовидной железы или недостаточным ее развитием, поражение воспалительным процессом, травму железы или ее удаление в связи с тиреотоксикозом. Вторичные формы гипотиреоза и микседемы обусловлены нарушением диэнцефальной области и гипофиза. Формы микседемы (легкая, средней тяжести, тяжелая) зависят от степени выраженности основных симптомов заболевания, влияющих на трудоспособность (общая слабость, сонливость, психическая заторможенность со снижением памяти, слизистый отек кожи, артериальная гипотония, снижение основного обмена).
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Основным является анализ типичной клинической картины и анамнез больных. Из лабораторных методов наиболее важное значение имеет определение основного обмена и исследование поглощения щитовидной железой радиоактивного йода. Степень снижения этих показателей обычно параллельна тяжести (форме) заболевания. Сахарная кривая у этих больных с невысоким подъемом, уровень сахара крови несколько ниже нормы.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Прогноз зависит от формы заболевания; при легкой форме он, как правило, благоприятен. Больным доступна любая работа, не связанная со значительным физическим и нервно-психическим напряжением и предписанным темпом труда. При средней тяжести микседемы больным доступна работа лишь с незначительным физическим и нервно-психическим напряжением, желательно с сокращенным рабочим днем. Больные микседемой тяжелой формы нетрудоспособны. В отдельных случаях можно рекомендовать лишь надомную работу.
Критерии определения группы инвалидности. При легкой форме микседемы (гипотиреоз) большинство больных сохраняют трудоспособность, и только при необходимости перевода больных на работу меньшей квалификации или объема производственной деятельности им устанавливается инвалидность III группы. При средней тяжести микседемы большинство больных становятся инвалидами III группы. Тяжелая форма, как правило, приводит к инвалидности II группы.
Пути реабилитации. Зависят от эффективности Заместительной гормональной терапии, Необходимо своевременное и рациональное трудоустройство или профобучение. Возможности реабилитации при легкой форме микседемы и в большинстве случаев средней тяжести достаточно велики.