Клинико-экспертная характеристика. Определяется причиной заболевания и характером его течения, локализацией очага поражения (нерв, гассеров узел, корешок), интенсивностью, продолжительностью и частотой болевых приступов; факторами, провоцирующими возникновение боли; двигательными, секреторными и сосудистыми реакциями, сопровождающими болевой приступ; вторичными вегетативно-трофическими расстройствами в зоне нарушенной иннервации, вовлечением в процесс двигательной части тройничного нерва. Экспертное значение имеют хронические формы заболевания с ремиттирующим и прогрессирующим течением, частыми приступами интенсивных болей и наличием вторичных вегетативно-трофических нарушений.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Наблюдение за развитием болевого приступа по внешним двигательным ангиодистоническим секреторным проявлениям (болевая контрактура мышц, гиперемия половины лица и конъюнктивы глаза, гипергидроз, слезотечение). Реакции при надавливании на точки выхода ветвей тройничного нерва. Исследование кожной чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва, роговичного, нижнечелюстного рефлексов, тонуса и силы сокращения жевательных мышц. Рентгенография черепа. Иногда исследование ликвора, пневмоэнцефалография.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Клинический и трудовой прогноз зависит от причины заболевания и уровня поражения тройничного нерва, которые определяют возможности консервативных и оперативных методов лечения. При заболевании или повреждении ветвей тройничного нерва, когда терапевтические возможности достаточно широки, клинический и трудовой прогноз благоприятен. При интракраниальных процессах с ремиттирующим или прогрессирующим течением, наличием тяжелых, частых, не уступающих лечению болевых приступов трудовой прогноз резко ухудшается. Противопоказания в основном определяются характером тех заболеваний, результатом которых является невралгия тройничного нерва, так как факторы, провоцирующие возникновение болевых приступов (прием пищи, разговор), существенно не связаны с трудовой деятельностью.
Критерии определения группы инвалидности. Заболевание с редкими приступами, как правило, не ограничивает трудоспособности. При необходимости длительного, в частности оперативного, лечения в условиях нейрохирургического стационара может быть продлен срок выдачи больничного листа. Наличие частых, интенсивных, не поддающихся лечению болевых приступов, как правило, препятствует выполнению работы в обычных производственных условиях и дает основания для установления II группы инвалидности.
Пути реабилитации. Проведение медикаментозного, физиотерапевтического и особенно оперативного лечения (перерезка нерва, корешка, удаление гасерова узла) дает обычно положительный и стойкий терапевтический эффект. Необходимости перемещения с одной работы на другую, как правило, не возникает. При невозможности оперативного лечения и в случае частых болевых приступов пути реабилитации резко сужены и зависят от перспективности лечения основного заболевания.