Неврозы сердца и сосудов

Неврозы сердца и сосудов. Клинико-экспертная характеристика. Неврозы сердца и сосудов — заболевания, характеризующиеся расстройством нервной регуляции функций сердца и сосудов в результате нарушенной деятельности высшей нервной системы. Клиническая картина определяется степенью нарушения деятельности коры головного мозга, состоянием вегетативной нервной системы и главным образом степенью преобладающего воздействия на сердечнососудистую систему симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

При преобладающем воздействии на сердечно-сосудистую систему парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ваготонии) клиническая картина характеризуется длительными тупыми болями в области сердца, преимущественно в положении лежа, синусовой брадикардией, глухими тонами сердца, изменениями зубцов Р и Т ЭКГ, экстрасистолами покоя при наличии патологического очага в сердце, снижением артериального давления. У таких больных иногда отмечаются вегетативные кризы, сопровождающиеся резкой слабостью, головокружением, холодным потом, а иногда и обморочным состоянием.

При преобладающем воздействии на сердечно-сосудистую систему симпатического отдела вегетативной нервной системы (симпатикотонии) клиническая картина характеризуется сердцебиением, колющими болями в области сердца, систолическим шумом на верхушке и легочной артерии, увеличением зубцов P и T ЭКГ, иногда экстрасистолией, усиливающейся при физическом напряжении, реже пароксизмальной тахикардией, нерезким повышением артериального давления.

Клиническая картина расстройства нервной регуляции сердечнососудистой деятельности, когда в одинаковой степени нарушена функция обоих отделов вегетативной нервной системы, разнообразна и характеризуется нарушением нервной регуляции и других систем организма, главным образом терморегуляции, дыхания и пищеварения.



Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Тщательное клиническое обследование позволяет выявить причину и характер нарушения нервной регуляции сердечнососудистой деятельности, а также значение симпатического или парасимпатического отдела в патогенезе этого нарушения.

Трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Трудовой прогноз при неврозах с преобладающим воздействием парасимпатического отдела в основном благоприятен. Больные обычно вполне справляются со всякого рода работой, даже требующей эпизодически значительного физического напряжения. Физическое напряжение как фактор, вызывающий понижение тонуса блуждающих нервов, содействует улучшению состояния этих больных. Им противопоказана лишь работа, связанная с полной неподвижностью. Ваготонические кризы, наблюдающиеся в отдельных, сравнительно редких случаях, обусловливают временную нетрудоспособность небольшой длительности.

Значительно менее благоприятен трудовой прогноз при преобладающем воздействии симпатического отдела. Значительное физическое напряжение вызывает у этих больных ухудшение общего состояния, сердцебиение, а иногда и экстрасистолию. Поэтому им противопоказана работа, связанная со значительным физическим и нервно-психическим напряжением.

У этих больных часто наблюдается субфебрильная температура, обусловленная нарушением терморегуляции, поэтому им противопоказана работа в ночных сменах, в неблагоприятных метеорологических условиях и связанная с воздействием токсических веществ.

Оценка трудоспособности при кортиковегетативных неврозах с нарушением функции обоих отделов вегетативной системы такая же, как при преобладающем воздействии на сердечно-сосудистую систему симпатического, отдела вегетативной нервной системы.

Критерии определений группы инвалидности. При нарушении нервной регуляции сердечно-сосудистой системы в связи с преобладающим воздействием на нее парасимпатического отдела вегетативной нервной системы подавляющее большинство больных при отсутствии сопутствующих заболеваний центральной нервной системы. могут продолжать выполняемую ими профессиональную работу. При значительном нарушении нервной регуляции сердечно-сосудистой системы, вызванной преобладающим воздействием симпатического отдела вегетативной нервной системы, большинство больных физического труда ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы). Среди больных умственного труда- лишь часть ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы). Больные, у которых работа протекает в кабинетных условиях, могут продолжать выполняемую ими работу.

Пути реабилитации. Реабилитация достигается мероприятиями, воздействующими на центральную нервную систему и вегетативные центры, и правильным трудовым устройством больных.