Определение трудоспособности больных после лечения злокачественных опухолей является одной из наименее разработанных областей врачебно-трудовой экспертизы. Между тем количество инвалидов с каждым годом возрастает, занимая в ряде областей и республик второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Достижения онкологии на современном этапе сделали возможным излечивать много форм рака, особенно в ранних стадиях, однако ряд экспертов еще до настоящего времени считают возможным устанавливать инвалидность II группы в течение 2—3—5 лет даже при условии возвращения освидетельствуемого к своей прежней работе и выполнении ее без вреда для своего здоровья. Наблюдения, проведенные в нашем институте, показали, что в 45% случаях больные после комплексного лечения рака молочной железы вернулись к производственной деятельности через 5—6 месяцев после лечения, имея II группу инвалидности и получая зарплату и пенсию. Таким образом, средства, отпущенные на пенсии, расходуются неправильно. Для оценки трудоспособности указанной категории больных нами предлагаются общеизвестные клинические данные с обязательным строго индивидуальным подходом к каждому освидетельствуемому.
При первичном освидетельствовании необходимо учитывать такие клинические данные, как стадию развития опухоли, гистологию, локализацию, возраст, осложнения после проведенного лечения, а также вид проведенного лечения, В основу нашей работы положено определение стадии развития опухоли, так как чем раньше выявлена опухоль и проведено лечение, тем лучше отдаленные результаты. Онкологические институты также сообщают об отдаленных результатах в зависимости от стадии опухоли, хотя точно определить стадию бывает порой трудно. Экспертам всегда следует знать данные гистологии и помнить, что незрелые опухоли более злокачественны.
Большое значение для отдаленных результатов имеют радикальность проведенного лечения, а также осложнения, которые даже после лечения в ранних стадиях могут привести к тяжелой инвалидности. В литературе сообщается, что у людей пожилого возраста течение опухолевого процесса проходит более доброкачественно. Учитывая общность указанных данных для различных локализаций, они не повторяются в тексте. При повторной экспертизе через 1—2—5 лет и более на первое место при переосвидетельствовании выносятся осложнения, которые могут быть у онкологических больных после лечения. К таким осложнениям относят лимфостазы конечностей, лучевую болезнь, трофические язвы после лечения рака молочной железы, лучевые ректиты, циститы и др. после лечения рака матки, демпинг-синдром, упадок питания после лечения рака желудка. Эти осложнения являются основным критерием оценки трудоспособности у данной категории больных. Создание специализированных онкологических ВТЭК при онкологических диспансерах намного повысило качество экспертизы.