Клинико-экспертная характеристика. Пери-висцериты являются результатом различных заболеваний органов брюшной полости, чаще язвенной болезни, заболеваний желчного пузыря, перенесенного перитонита и других воспалительных процессов в брюшной полости, а также результатом оперативных вмешательств, проникающих ранений и травм брюшной полости. Распространенность спаечного процесса зависит от заболевания, приведшего к перивисцериту. Иногда спайки могут приводить к выраженным нарушениям функции, как, например, к стенотическим изменениям в желудке и кишечнике на разных уровнях. Чаще основным проявлением перивисцерита служат боли, особенно при физическом напряжении.
При легкой форме перивисцеритов боли возникают только после значительного физического напряжения. При средней тяжести боли возникают даже при умеренном физическом напряжении, при напряжении мышц брюшного пресса и сотрясении тела. При этой форме нередки диспепсические расстройства. Тяжелые формы редки, при них боли носят постоянный характер, нарушена моторная функция желудка и кишечника, резко выражены диспепсические расстройства, сопровождающиеся упадком питания больных.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Наиболее важны тщательное рентгенологическое обследование желудочно-кишечного тракта (в частности, и путем введения контрастного вещества через клизму), ректороманоскопия, холеграфия, в необходимых случаях — ретроперитонеальная пневмография. Выбор методов зависит от клинически предполагаемой локализации спаек.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Зависят от тяжести перивисцерита. При легких формах прогноз вполне благоприятен, и больным доступна любая работа, не связанная с подъемом тяжестей, что вызывает у них болевые ощущения. При формах средней тяжести больным доступна работа лишь с незначительным физическим напряжением, без вынужденного положения и сотрясения тела. Тяжелые формы перивисцеритов с выраженными нарушениями функций требуют длительного, нередко хирургического лечения, и на этот период больным труд в обычных условиях производства недоступен.
Критерии определения группы инвалидности. При легкой форме перивисцеритов больные обычно трудоспособны. Среди больных физического труда со средней тяжестью заболевания многие становятся инвалидами III группы, лица же умственного труда, как правило, сохраняют трудоспособность.
Пути реабилитации. Правильное трудоустройство больных чаще по заключению ВКК лечебного учреждения. При тяжелых формах перивисцеритов реабилитация возможна в результате своевременного оперативного вмешательства.