Клинико-экспертная характеристика. Следует обратить внимание на то, что пиелонефриты довольно распространены среди почечных заболеваний, нередко остаются нераспознанными и вместо них неправильно диагностируются хронический нефрит, хронический пиелит, камни мочевыводящей системы и т. п. Хронический пиелонефрит может быть односторонним, но чаще встречается двустороннее поражение. В связи с тем что в некоторых случаях инфекция попадает в почку из воспалительных очагов в мочевых путях, толстом кишечнике и гениталиях, в экспертном отношении важен учет поражения этих органов. Хронический пиелонефрит протекает циклически, и отчетливые обострения сменяются периодами затихания различной длительности. При длительном течении хронического пиелонефрита отмечается нарушение функции почек различной степени (I, II, III). Как и при хроническом нефрите, часто обнаруживается артериальная гипертония, которая в отдельных случаях может принять злокачественный характер и иметь самостоятельное экспертное значение, порой независимо от степени нарушения выделительной функции почек. Таким образом, при экспертной оценке клинического течения пиелонефрита следует учитывать следующие моменты: степень нарушения функции почек, выраженность артериальной гипертонии и ее последствий, частоту обострений, воспалительные процессы в органах, явившихся источником пиелонефрита.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Помимо анамнеза, клинической картины, большую роль играет тщательное урологическое обследование с целью определения раздельного поражения правой и левой почки. Асимметрия поражения и функции способствует диагностике пиелонефрита. Наряду с этим необходим комплекс исследований для установления степени нарушения функции (см Нефрит хронический).
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Прогноз в большинстве случаев при активном лечении благоприятен. Показанные и противопоказанные виды труда зависят от степени нарушения функции почек, выраженности артериальной гипертонии и частоты обострения (см. Нефрит хронический).
Критерии определения группы инвалидности. Те же, что и при нефрите хроническом (см.). Однако необходимо учитывать наличие и характер воспалительного процесса в других органах, приведшего к пиелонефриту.
Пути реабилитации. В первую очередь зависят от ликвидации воспалительных процессов в других органах, своевременного рационального трудоустройства. При возможности молодым людям следует рекомендовать переобучение.