Поликистоз почек

Клинико-экспертная характеристика. Врожденное двустороннее поражение почек, обусловленное расстройством эмбрионального развития с появлением внутри почек кистозных полостей, замещающих функциональную паренхиму. Заболевание обычно медленно прогрессирует и выявляется у больных в возрасте 30—40 лет при начинающейся почечной недостаточности и артериальной гипертонии. Стадии заболевания (I, II, III) как правило, соответствуют степени нарушения функций почек (I, II, III) (см. Функция почек). Иногда в клинической картине особое значение приобретает артериальная гипертония, которая может сопровождаться кризами; в редких случаях гипертонический синдром приобретает злокачественное течение. Нередко  первым клиническим проявлением поликистоза почек служит гематурия, при этом часто макрогематурия. Таким образом, в экспертном отношении важна оценка нарушений функций почек, артериальной гипертонии, гематурического синдрома и величины почек.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Основаны на отмеченной выше клинической картине. Обязательными исследованиями следует считать: определение размеров почек, функциональные исследования, изучение динамики артериального давления, исследование глазного дна и ЭКГ, динамическое исследование мочи. При I стадии поликистоза больным доступна любая работа, не связанная со значительным физическим напряжением, в благоприятных санитарно-гигиенических условиях, а при больших размерах почек — без вынужденного положения и сотрясения тела. При II стадии поликистоза больным доступен труд лишь с незначительным физическим и нервнопсихическим напряжением и при отсутствии прочих противопоказанных факторов. При III стадии поликистоза в начальных ее формах в связи с медленным развитием почечной недостаточности многие больные продолжают работу в производственных условиях и противопоказания остаются теми же, что и при II стадии. Однако при выраженной III стадии больным труд в производственных условиях противопоказан.

Критерии определения группы инвалидности. При I стадии поликистоза больные обычно сохраняют трудоспособность. При II стадии большинство лиц умеренного умственного труда трудоспособны. Среди лиц физического труда многие становятся инвалидами III группы, В начальном периоде III стадии больные чаще являются инвалидами III группы. При значительно выраженном нарушении функции почек больным определяется инвалидность II группы.

Пути реабилитации. Немедленное после выявления заболевания трудоустройство, переобучение показанным профессиям.