За последнее время в нашей стране значительно снизилось число причин наступления инвалидности.
Так, за 10 лет первичный выход на инвалидность на 1000 рабочих и служащих уменьшился примерно в 3 раза, при этом снижение происходит ежегодно, что свидетельствует о положительном влиянии систематически проводимых мероприятий по профилактике инвалидности. Такими мерами являются планомерное улучшение техники безопасности на производстве, модернизация производств, ликвидация в ряде профессий профессиональных вредностей, ранее имевших место, механизация, автоматизация многих производственных процессов, улучшение медицинского обслуживания работников ведущих отраслей промышленности, а также тех отраслей, условия труда в которых предъявляют повышенные требования к организму работающего, систематические профессиональные осмотры всех работающих во вредных условиях труда, улучшение материально-бытовых условий трудящихся.
Помимо указанных общегосударственных мероприятий, положительный эффект дает трудоустройство длительно и часто болеющих, предоставление работы, показанной им по состоянию здоровья, но по квалификации, объему производственной деятельности и заработку равной прежней работе. Такой перевод не должен ущемлять материальных интересов трудящихся. Опыт подобного трудоустройства, проводимый медико-санитарной частью и ВТЭК с помощью администрации и профсоюзной организации предприятия, учреждения и осуществляемый на многих крупных заводах и фабриках, дал ощутимые результаты по профилактике инвалидности.
В большинстве случаев, помимо перевода на показанную работу, необходимо продолжение систематического применения лечебных мероприятий.
Направление больного на ВТЭК и перевод на инвалидность должны быть обоснованными, так как необоснованное признание человека инвалидом оказывает на него отрицательное психическое воздействие, т. е. может возникнуть и ятрогения, обусловленная решением такого авторитетного медицинского учреждения, как ВТЭК.
Признавая освидетельствуемого инвалидом, ВТЭК намечает мероприятия по восстановлению его трудоспособности (реабилитации); причем восстановительные мероприятия разделяются на два вида — медицинские, т. е. проведение необходимого лечения, и социальные (профессиональное). Лечебные мероприятия ВТЭК проводить не может, и ее заключения в этом отношении являются советом лечащим врачам. Мероприятия же социального характера по восстановлению профессиональной трудоспособности в значительной мере зависят от ВТЭК: ее рекомендации о рациональном трудоустройстве инвалида обязательны для руководителей предприятия, учреждения, колхозов, совхозов; указания ВТЭК о необходимости направления на профобучение или переобучение обязательны для органов социального обеспечения, в распоряжении которых имеется сеть учреждений, специально организованных для профессионального обучения инвалидов.
Мероприятия по профессиональной реабилитации могут быть применены не ко всем инвалидам: для этого не должно быть противопоказаний со стороны здоровья; кроме того, переобучение и профессиональное обучение доступны инвалидам сравнительно молодого возраста.
В большинстве случаев мероприятия по профессиональной реабилитации должны сочетаться с систематическими лечебными мероприятиями.
Мероприятия по восстановлению трудоспособности могут объяснить тот факт, что при переосвидетельствовании ежегодно от общего числа переосвидетельствованных инвалидов III группы признаются трудоспособными 11—12%; еще больший процент переводится из инвалидов II группы в III группу, т. е. нетрудоспособные становятся ограниченно трудоспособными (данные по РСФСР).