Рак губы верхней и нижней

Клинико-экспертная характеристика. Встречается чаще в возрасте 40—60 лет и составляет 7—10% всех случаев рака, причем на нижнюю губу приходится более 90%. Предрасположением к заболеванию могут быть курение, травма слизистой оболочки испорченными зубами или протезами.

Рак губы может начинаться с трещины, язвочки, лейкоплакии, дискератоза, папилломы, которые со временем могут перейти в раковую опухоль. По гистологии чаще всего встречается плоскоклеточный рак с ороговением, который медленно растет и довольно поздно дает метастазы. Плоскоклеточный рак без ороговения быстрее растет и дает метастазы в лимфатические узлы шеи.

Клинически раковая опухоль представляет собой безболезненное утолщение, в центре которого образуется язвочка со скудным отделяемым. В последующем в процесс вовлекаются подлежащие ткани с появлением дефекта круглой мышцы, начинается слюнотечение, которое разъедает окружающие ткани, развиваются воспаление, некроз, болезненность, Рано появляются метастазы в лимфатические узлы.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Для окончательного решения вопроса о диагностике рака губы, помимо клинических данных, должна быть проведена биопсия с гистологическим исследованием. Лечение рака губы в настоящее время комбинированное, включающее операцию, которая направлена на удаление очага поражения, и последующее облучение с целью подавить регионарные метастазы. Второй этап лечения направлен на борьбу с регионарными метастазами и заключается в радикальном удалении единым блоком лимфатического аппарата из обеих подчелюстных областей со слюнными железами, жировой клетчаткой с лимфатическими узлами вдоль сосудистых пучков шеи. В последующем проводится лучевая терапия по схеме в зависимости от стадии заболевания.

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Больные, получившие лечение в запущенных стадиях заболевания, имеют неблагоприятный прогноз, поэтому им противопоказан любой труд. Если лечение проведено в начальных стадиях, то прогноз вполне удовлетворительный. По данным различных авторов, выздоровление может наступить у 60% больных. После лечения больным противопоказаны виды труда, связанные со значительным физическим напряжением, пребыванием на солнце и в неблагоприятных метеорологических условиях.

Критерии определения группы инвалидности. После лечения больные в IV стадии заболевания должны признаваться инвалидами I группы. Если лечение проведено в III стадии заболевания, больных переводят на инвалидность II группы. Больные, получившие комбинированное лечение в I—II стадии заболевания и выполнявшие до лечения работу канцелярского характера или иную, связанную лишь с незначительным физическим напряжением в благоприятных санитарно-гигиенических условиях, могут признаваться трудоспособными, если в послеоперационном периоде не было осложнений. У ряда таких больных больничный лист может быть продлен- до 6 месяцев с последующей Выпиской на работу. Лица, занятые физическим трудом, после лечения должны переводиться на инвалидность III группы для получения равноценной квалификации.