Клинико-экспертная характеристика. Рак влагалища встречается очень редко и, как правило, у женщин старше 50 лет. Появление раковой опухоли может быть в месте бывших рубцов после разрыва при родах, а также при различных хронических заболеваниях матки и придатков.
Гистологически рак влагалища состоит из многослойного плоского эпителия. Встречается плоскоклеточный рак с ороговением и без него, реже недифференцированный. В ранней стадии рака влагалища появляются выделения (небольшие бели), при обследовании — кровянистые. В дальнейшем, по мере увеличения опухоли и прорастании соседних органов, могут появиться массивные кровотечения, боли внизу живота. Если поражается стенка мочевого пузыря или прямой кишки, то нарушается акт мочеиспускания и дефекации.
Рак влагалища метастазирует в подвздошные и подчревные лимфатические узлы.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Для диагностики рака влагалища женщин осматривают с помощью зеркал, особенно влагалищные стенки. В местах, где подозревается опухоль, берут соскоб и подвергают его гистологическому исследованию.
Лечение рака влагалища может быть хирургическим в начальных стадиях и лучевым, которому в последнее время отдают предпочтение. Лучевое сочетанное лечение состоит из наружного облучения и внутриполостного введения радиоактивных препаратов.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Больные после лечения в начальных стадиях заболевания могут после пребывания на больничном листе в течение 4—6 месяцев выполнять работу, не связанную с физическим напряжением, преимущественно в благоприятных метеорологических условиях. Если лечение проведено в запущенных стадиях, то больным противопоказан всякий труд.
Критерии определения группы инвалидности. Больных в IV стадии заболевания, при наличии метастазов, переводят на инвалидность I группы. После лечения в III стадии больным во ВТЭК устанавливают инвалидность II группы независимо от выполняемой работы. В начальных стадиях заболевания больные после лечения могут выполнять работу, связанную лишь с незначительным физическим напряжением, поэтому при проведении экспертизы трудоспособности лицам физического труда обычно устанавливают инвалидность III группы с переводом на легкую подсобную работу, не связанную с охлаждением и сотрясением тела.