Клинико-экспертная характеристика. Среди опухолей яичников рак составляет до 40% всех новообразований. Заболевание развивается в возрасте 40—50 лет. Помимо этого встречаются доброкачественные опухоли, которые также имеют склонность к метастазированию; к ним следует отнести цистаденому, псевдомиксому, тератому. Очень редко появляется саркома яичников. Кроме того, встречаются гормональные опухоли, к которым следует отнести фолликулому, текому, арренобластому, дисгерминому. К ранним признакам заболевания относятся общая слабость, недомогание, тошнота. В последующем появляется чувство тяжести внизу живота (расстройство стула, часто чередование запоров и поносов). Больные теряют в весе, у них пропадает аппетит, появляются сильные боли внизу живота, общее состояние резко ухудшается. Рак яичников быстро метастазирует, чаще всего в парааортальные лимфатические узлы, пупок, печень.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Диагноз ставят на основании жалоб больной, тщательно собранного анамнеза и клинического исследования, при котором в малом тазу определяется опухоль одного или обоих яичников неправильной формы, неравномерной консистенции, с бугристой поверхностью. Часто опухоли ограничены в подвижности из-за спаяния с маткой или брюшиной дугласова пространства. Наличие характерных метастазов, асцитической жидкости в брюшной полости, плеврита, сопровождающегося сердечно-сосудистой недостаточностью, одышкой, сердцебиением и отеками нижних конечностей, дают основание думать о раке яичников. К вспомогательным методам следует отнести цитологическое исследование асцитической жидкости, полученной при пункции брюшной полости. По гистологической структуре рак яичника может иметь сосочковое, солидное или железистое строение.
Лечение рака яичников включает в себя операцию, лучевое лечение и химиотерапию. В зависимости от стадии процесса, возраста, гистологии проводят различные комбинации этих методов.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Больным, получившим лечение по поводу рака яичников в III—IV стадии, всякий труд в производственных условиях противопоказан. В начальных стадиях заболевания больные после проведенного лечения могут вернуться к работе, исключающей физическое напряжение, пребывание в неблагоприятных метеорологических условиях. По данным ряда авторов, лишь 30% леченных больных выздоравливают и могут вернуться к трудовой деятельности.
Критерии определения группы инвалидности. Больных, получивших лечение в IV стадии заболевания, переводят на инвалидность I группы сроком на 2 года. -Если лечение проведено в III стадии заболевания, то больным определяют II группу инвалидности, при необходимости постоянного постороннего ухода — I группу. После успешно проведенного лечения в начальных стадиях заболевания больные могут выполнять работы лишь с незначительным физическим напряжением в благоприятных метеорологических условиях. Людям физического труда может быть определена III группа инвалидности, а больным, у которых работа носила канцелярский характер, предоставляются ограничения по решению ВКК.
При повторных освидетельствованиях через 1—2 года важное значение имеют осложнения после проведенного лечения, а также профессия, вновь приобретенная инвалидом.