Трикуспидальный стеноз

Трикуспидальный стеноз (сужение правого предсердно-желудочкового отверстия). Клинико-экспертная характеристика. Изолированное сужение правого предсердно-желудочкового отверстия наблюдается редко и обычно в сочетании с другими пороками сердца, в частности с недостаточностью трехстворчатого клапана. В крайне редких случаях сужение бывает врожденным. Этиология заболевания — ревматизм. Нарушение кровообращения наступает быстро.

Клиническая картина характеризуется жалобами на одышку и сердцебиение, цианозом, выраженным набуханием и пульсацией (пре-систолической) шейных вен, увеличением и пресистолической пульсацией печени, увеличением правого предсердия и расширением верхней полой вены, устанавливаемым при рентгенологическом исследовании, мезодиастолическим шумом с пресистолическим усилением, усиливающимся при вдохе и локализующимся в нижней части грудины, высоким остроконечным зубцом Р на ЭКГ, во II-—III отведении высокой волной а флебограммы наружной яремной вены. В дальнейшем появляются отеки, значительное увеличение печени, селезенки, асцит.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Основными методами выявления сужения правого предсердно-желудочкового отверстия являются: тщательная аускультация в различных положениях, уточняемая фонокардиографией;
рентгенологическое исследование; электрокардиография; флебография наружной яремной вены.

Трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Трудовой прогноз при сужении неблагоприятен. До появления признаков нарушенного кровообращения больные умственного труда могут выполнять работу только в кабинетных условиях, а больные физического труда — работу, требующую незначительного физического напряжения. С появлением признаков нарушенного кровообращения больные теряют способность к профессиональному труду; иногда они могут выполнять работу на дому. При нарастании явлений нарушенного кровообращения больные нуждаются в постороннем уходе.

Критерии определения группы инвалидности. До появления признаков -нарушенного кровообращения подавляющее большинство больных ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы). При нарушении кровообращения больные не могут выполнять профессиональный труд (инвалиды II группы), а при значительно выраженном нарушении кровообращения нуждаются в уходе (инвалиды I группы).

Пути реабилитации. Диспансерное наблюдение. Профилактическое лечение салицилатами и антибиотиками. Систематическое лечение сердечными гликозидами и диуретическими препаратами. В отдельных случаях — трикуспидальная комиссуротомия.