При министерствах социального обеспечения автономных республик, краевых, областных и городских (Москвы, Санкт-Петербурга) отделах социального обеспечения организуются соответственно республиканские, краевые, областные и центральные городские ВТЭК. Эти высшие ВТЭК состоят из четырех врачей — терапевта, невропатолога, хирурга и врача организатора-методиста. Председатель комиссии является главным экспертом по врачебно-трудовой экспертизе автономной республики, края, области и города (Санкт-Петербурга, Москвы).
Высшие комиссии являются высшими органами врачебно-трудовой экспертизы и методическими центрами по экспертизе трудоспособности в автономной республике, крае, области, городе (Москве? Санкт-Петербурге). Их основные задачи:
1. Внедрение в практику работы республиканских, городских, межрайонных и специализированных ВТЭК научных принципов и методов экспертизы трудоспособности, разрабатываемых научно-исследовательскими институтами экспертизы трудоспособности.
2. Осуществление мероприятий по повышению квалификации врачей-экспертов—членов районных, городских, межрайонных ВТЭК путем стажировки на базе высшей ВТЭК, организации и проведения семинаров, научно-практических конференций, направления на курсы усовершенствования, на рабочие места в институты и клиники и т. д.
3. Обобщение опыта экспертизы трудоспособности районных, городских, межрайонных и специализированных ВТЭК, выявление экспертных ошибок в их работе и разработка мер, необходимых для устранения этих ошибок.
4. Проверка правильности и обоснованности экспертных решений районных, городских, межрайонных и специализированных ВТЭК.
5. Оказание консультативной помощи врачам-экспертам — членам районных, городских и межрайонных и специализированных ВТЭК в сложных случаях, или путем выезда и обследования больного на месте или путем вызова больного на освидетельствование в высшую ВТЭК, или же путем анализа материалов, присланного ВТЭК.
6. Освидетельствование лиц, обжаловавших решение городских, районных, межрайонных и специализированных ВТЭК.
7. Освидетельствование инвалидов в порядке контроля за правильностью решения районных, городских, межрайонных и специализированных ВТЭК.
8. Проверка актов освидетельствования районных, городских, межрайонных и специализированных ВТЭК с целью контроля за правильностью проведения экспертизы трудоспособности и правильности экспертных решений.
9. Изучение динамики и причины инвалидности среди трудящихся и разработка соответствующих предложений, направленных на снижение инвалидности.
10. Рассмотрение различных вопросов врачебно-трудовой экспертизы по поручению органов социального обеспечения.
Помимо этого, высшие ВТЭК проводят освидетельствование инвалидов с целью определения нуждаемости инвалида в мотоколяске или автомашине с ручным управлением.
В зависимости от объема работы по согласованию с Министерством социального обеспечения союзных республик республиканские (АССР), краевые, областные и центральные городские (Москвы, Санкт-Петербурга) ВТЭК могут иметь один или несколько составов комиссии. При нескольких составах комиссии ими руководит главный эксперт (автономной республики, края, области Москвы, Санкт-Петербурга).
Во ВТЭК с тремя и более составами может быть выделена оргметодгруппа для разработки в помощь главному эксперту различных организационных и методических вопросов. Эта группа помогает главному эксперту в составлении плана работы ВТЭК, а также в анализе и составлении отчета по проделанной работе. В этих ВТЭК главный эксперт может быть освобожден от председательствования в одном из составов для ведения всей работы по руководству экспертизой в автономной республике, крае, области, Москве и Санкт-Петербурге. В каждый состав назначается председателем один из врачей-экспертов.
Главный эксперт, помимо руководства по врачебно-трудовой экспертизе, осуществляет связь со всеми организациями, в обязанность которых входит проведение мероприятий по снижению инвалидности. В первую очередь это относится к органам министерства здравоохранения. Должен быть постоянный тесный контакт с министерством здравоохранения (АССР), краевым, областным, отделом здравоохранения, Главным управлением здравоохранения при Мосгорисполкоме, Ленгорздравом, с главными специалистами и через эти организации и лица — объединение работы во ВТЭК со всей работой по охране здоровья трудящихся.
Созыв совместных заседаний, научно-исследовательских конференций, разработка отдельных вопросов, интересующих как здравоохранение, так и социальное обеспечение, издание совместных приказов являются мероприятиями, способствующими улучшению врачебно-трудовой экспертизы.
Анализ заболеваемости и выхода на инвалидность, проводимый совместно главным экспертом и представителем здравоохранения, помогает наметить мероприятия, направленные к уменьшению инвалидности.
Главный эксперт отчитывается перед министерством социального обеспечения (АССР), краевым, областным, городским (Москвы, Санкт-Петербурга) отделом социального обеспечения, а также перед соответствующими профсоюзными Организациями.