Эта болезнь вызывается крупными, похожими по форме на дождевых червей глистами-аскаридами, достигающими в длину 25—40 сантиметров (рис. 1).
Рис. 1. Аскариды, самка (слева) и самец (справа).
Живут аскариды обычно в кишечнике человека, где взрослые самки откладывают большое количество очень мелких яиц, видимых лишь при помощи микроскопа. Продолжительность жизни аскарид, начиная с момента заражения, — около года. Одна зрелая оплодотворенная самка за всю свою жизнь может выделить десятки миллионов яиц, которые выходят из организма человека вместе с фекалиями.
Для того чтобы из выделенных яиц снова развились взрослые или половозрелые аскариды или чтобы произошло новое заражение человека, необходимы определенные условия.
Первое условие заключается в том, что яйца аскариды должны развиваться и стать заразными. Это может произойти, если яйца попадут в почву, где они в, теплое время года при достаточной влажности и доступе воздуха через один-два месяца созреют.
Второе условие — попадание созревших яиц аскарид в организм человека через рот.
Каким образом из яиц аскариды, которые проглотил человек, образуются взрослые паразиты и какой вред они причиняют при своем развитии?
В каждом зрелом яйце содержится личинка. Эти личинки вылупляются из яиц, попавших в кишечник, внедряются в кишечную стенку и проникают в кровеносные сосуды. С кровью личинки заносятся в печень, а затем в сердце и легкие. В легких личинки прорывают легочные пузырьки, попадают в воздухоносные пути и поднимаются по ним в ротовую полость, где заглатываются со слюной и, попав в тонкий отдел кишечника, развиваются во взрослых паразитов.
Нарушая целость тех или иных тканей хозяина, личинки способствуют проникновению в кровь различных бактерий и вирусов. Человек, зараженный аскаридами, чаще и длительнее болеет кишечными и некоторыми другими инфекциями, тяжелее их переносит. При аскаридозе понижается сопротивляемость организма и тяжело протекают детские инфекционные болезни: корь, скарлатина, дифтерия. Замечено, что при некоторых инфекционных заболеваниях, осложненных аскаридозом, снижается эффективность лечебных препаратов, которые обычно оказывают хорошее лечебное действие.
Массивное заражение аскаридами может вызвать воспалительные явления в кишечнике, печени, легких. Воспаление легких, вызываемое личинками аскарид, напоминает легко протекающую форму, но при этом антибиотики оказываются неэффективными. Нередко личиночная стадия аскаридоза проявляется высыпаниями на коже, часто развивается крапивница.
К сожалению, при начальных стадиях аскаридоза диагноз поставить нелегко. Болезнь, как правило, распознается лишь после того, как паразиты становятся взрослыми, и самки начинают выделять яйца.
Обитая в кишечнике, аскариды поглощают ресурсы хозяина и, кроме того, оказывают на него вредное воздействие тем, что выделяют ядовитые вещества. Даже при отсутствии жалоб у зараженных аскаридами при клиническом их обследовании находят болезненные изменения в крови, нарушение секреции желудка и кишечника, функции почек, изменения со стороны нервной системы.
Кишечная стадия аскаридоза у человека протекает весьма разнообразно. Очень часто отмечается расстройство аппетита. У детей он часто понижен, а у взрослых повышен. Нередко больные жалуются на тошноту, чаще натощак, повышенное слюнотечение, рвоту. Очень часты боли в области живота. Кишечные расстройства могут быть у одних незначительными, у других — ясно выраженными и даже тяжелыми.
При аскаридозе у больных нередко отмечаются раздражительность, беспокойный сон, быстрая утомляемость, апатия. Дети становятся рассеянными, у них проявляются ночные страхи, галлюцинации. Иногда у детей резко снижаются память, внимание, вследствие чего сильно падает успеваемость в школе.
Аскаридоз нередко тяжело отражается на здоровье беременных. Ядовитые вещества аскарид могут переходить с молоком зараженной матери к грудному ребенку. В этом случае болезненные явления у ребенка проходят после успешного излечения матери.
Аскаридоз может вызвать различные осложнения, требующие оперативного вмешательства. В редких случаях тяжелые осложнения могут привести к смерти больного. Закупоривая просвет кишечника, аскариды вызывают непроходимость. В некоторых случаях эти паразиты проникают в брюшную полость, печень или другие органы, вызывая тяжелые воспалительные явления в них. Иногда они поднимаются по пищеварительному тракту, заползают в дыхательные пути и вызывают при этом удушье.
Для лечения аскаридоза имеются эффективные и безвредные средства, например пиперазин. Однако применять их следует по назначению врача.
Как же нужно поступать, чтобы не заразиться аскаридами?
Для тех, кто живет в благоустроенных зданиях, профилактика аскаридоза сводится к личной гигиене, гигиене питания и гигиене жилища. Необходимо мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения уборной. Тщательно, в проточной водопроводной воде, следует мыть овощи, зелень, ягоды, фрукты или ошпаривать их кипятком. Содержать в чистоте пищевые продукты и предохранять их от насекомых и грызунов, следить, чтобы в помещение на обуви и на одежде не заносилась грязь. У детей нужно воспитывать санитарные навыки, следить, чтобы они не брали пальцы или грязные игрушки и другие предметы в рот.
Покупаемые на рынках или в ларьках овощи могут быть загрязнены яйцами аскарид и других глистов. Поэтому для овощей и зелени нужно иметь сумку или сетку. Нельзя, например, в одну сумку класть овощи и незавернутые хлебные изделия.
В неканализованных домовладениях, где в результате несоблюдения гигиенических правил загрязняется фекалиями почва дворов и огородов, все, с чем человек постоянно соприкасается, — хозяйственный инвентарь, предметы домашнего обихода — могут быть загрязнены яйцами аскарид. В этих домовладениях необходимо постоянно предохранять от фекальных загрязнений двор и огород. Для этого в каждой усадьбе нужно иметь отвечающую санитарным требованиям уборную. Содержимое выгреба, если оно не вывозится ассенизационным транспортом, перед использованием для удобрения должно быть обезврежено компостированием или выдерживанием в глубокой закрытой землей яме в течение двух лет.
Дети чаще и интенсивнее заражаются аскаридами, чем взрослые. Они в большей степени пачкаются при играх на земле и меньше, чем взрослые, соблюдают правила личной гигиены. Дети часто являются основными источниками распространения аскаридоза, так как нередко не пользуются уборной и загрязняют разные участки усадьбы. Поэтому взрослые должны следить за соблюдением детьми гигиенических правил. Собранные в горшки фекалии необходимо выливать только в выгребную яму уборной. При обнаружении на почве усадьбы фекалий их нужно удалить, а участок почвы, на которой они лежали, залить кипятком или крепким раствором хлорной извести.
В некоторых случаях яйца аскарид могут попасть в колодцы или открытые водоемы, вода которых используется не только для хозяйственных целей, но и для питья. Поэтому сырую воду можно пить лишь заведомо чистую (водопроводную, из закрытых колодцев или родников). Воду сомнительной чистоты можно пить только после ее кипячения.
В тех индивидуальных усадьбах, где жители поддерживают чистоту, не допускают загрязнения почвы фекалиями, соблюдают правила личной гигиены и гигиены питания, риск заражения аскаридами снижается до нуля. В некоторых населенных пунктах при общей высокой зараженности населения аскаридами можно встретить домовладения, в которых нет ни одного больного аскаридозом — результат выполнения правил по предупреждению этой болезни.
Представим себе, что семья, проживающая в городской благоустроенной квартире, выехала на летний период в местность, где широко распространен аскаридоз. Заразятся ли в этих условиях горожане и что в таких случаях необходимо делать для предохранения от заболевания?
Без предупредительных мер большинство прибывших заразится аскаридами в той степени, в какой заражаются местные жители. Но в случае, если все члены семьи, в том числе и дети, будут выполнять правила личной гигиены и гигиены питания (особенно важно выращенные в огороде овощи обдавать перед едой кипятком), заражения глистами не произойдет.
Практика и опыт показывают, что от аскаридоза, как и от большинства других гельминтозов, можно предохраниться при любых условиях. В тех же случаях, когда заражение уже наступило, нужно, не откладывая, обратиться в медицинское учреждение для лечения.
В нашей стране ведется большое жилищное строительство. В связи с этим улучшается коммунальное обслуживание населения. Все больше и больше строится водопроводов. Населенные пункты, в первую очередь города, все шире обеспечиваются канализацией. Совершенствуется очистка населенных мест. Но до полного благоустройства в коммунальном отношении всех городских и сельских поселений пройдет еще немало времени. Мы не можем ждать, когда будут созданы идеальные жилищные и коммунальные условия, которые исключают заболеваемость аскаридозом. Необходимо уже теперь, когда еще миллионы людей ежегодно заражаются аскаридами, принять все возможные меры по лечению заболевших, а также по предупреждению новых заражений. Как сказано выше, это сравнительно легко осуществимо.
Следует заметить, что, предохраняясь от заражения аскаридами, человек тем самым значительно снижает, а в некоторых случаях полностью снимает риск заражения другими геогельминтами, а также целым рядом инфекционных заболеваний (дизентерией, брюшным тифом, инфекционным гепатитом и др.). Важность сказанного переоценить трудно.