Псориаз составляет 4—5% всех дерматозов. Он может вспыхнуть в любом возрасте.
О псориазе много написано, проведено множество исследований, однако до сих пор не выяснена природа этого заболевания. Имеется ряд теорий, но ни одна из них полного доверия не заслуживает. Одно не вызывает дискуссий у ученых — зависимость вспышек псориаза от нервного перенапряжения.
Не теряет актуальности и вирусная теория происхождения псориаза. Однако никому еще не удалось доказать факта передачи псориаза здоровым людям.. Но поскольку до сих пор не выяснена точная причина псориаза и нет уверенности, что это заболевание не является вирусным, то гарантии ради больные псориазом не могут быть донорами.
Псориаз в большинстве случаев поражает волосистую часть головы, выступы тела — локти, колени, а, также ладони, подошвы, ногти. Нередко туловище и конечности покрываются псориатическими высыпаниями.
Начало псориаза довольно характерное: на здоровой коже выступают розово-красные мелкие, размером с просяное зерно, узелки (круглые, овальные, в виде полуколец, восьмерок). Они мгновенно покрываются многоэтажными, блестящими, серебристыми чешуйками. Узелки постепенно расширяются по периферии, местами сливаются с соседними, принимают различные формы и очертания. В зависимости от величины, формы и очертаний высыпаний различают точечный, каплевидный, кольцевидный, гирляндовидный псориаз. Псориатические высыпания имеют ряд признаков: если поскоблить ногтем какой-либо псориатический элемент, то сначала легко отделяется белая чешуйка. Поверхность его напоминает крошки стеариновой свечи. Если дальше продолжать поскабливание, то открывается гладкая красная пленка, через которую просвечивают капилляры сосочков кожи. При дальнейшем поскабливании повреждаются капилляры, видны капельки крови (признак Ауспитца). Еще один симптом: если у больного вследствие травмы кожа поцарапана, то на этом месте через 6—7 дней возникают псориатические высыпания, принимающие размеры и очертания царапины (признак Кёбнера).
Псориаз может протекать остро или же принимать хроническое течение. При остром псориазе высыпания появляются внезапно и быстро распространяются по всей коже, на слизистых оболочках псориаз редкое явление. На волосистой части головы псориаз принимает вид крупных слоистых дисков, расположенных отдельными очагами, иногда появляются сливные чешуйки, напоминающие перхоть. Псориаз волосистой части головы часто ошибочно принимают за себорею.
Хроническая форма псориаза не сопровождается обычно тяжелыми явлениями и протекает более спокойно. Она может продолжаться много лет, светлые бессимптомные периоды сменяются рецидивами с высыпаниями на излюбленных участках. Рецидивы могут носить и острый характер, сопровождаться обильной и распространенной краснотой, отеком, шелушением, зудом.
Различают летний и зимний псориаз. Первый обостряется в летнее время под действием солнечных лучей. Следовательно, пациенту не следует загорать, так как солнце может провоцировать рецидив болезни. При зимнем типе псориаза болезнь летом стихает и почти проходит. Лучи солнца при зимнем типе псориаза, наоборот, очень полезны (особенно когда больной принимает «зональные» ультрафиолетовые облучения эритемными дозами).
Лечение и профилактика. Лечение псориаза до сих пор остается трудной задачей. Недаром один зарубежный автор писал: «Дорога к лечению псориаза усыпана трупами рецептов». Действительно, ни одно из предложенных средств полностью и окончательно не излечивает псориаз, рецидивы возможны через короткое время или же через 20—30 лет. Объективное суждение о действии того или иного терапевтического средства затрудняется тем, что псориаз — весьма капризное заболевание. Клиническая картина его может измениться в результате любого вмешательства. Довольно эффективны, например, такие медикаменты, как можжевеловый деготь, ртутные препараты, гормональные мази. Ультрафиолетовые лучи особенно хорошо действуют при применении зонального облучения. Оно эффективно у тех больных, у которых в летнее время наблюдается улучшение. Полезен также в последнее время применяемый метод фотохимиотерапии. Он заключается в комбинированном назначении таблеток бероксана, пувала, псоралена и ультрафиолетового облучения.
Другие методы, такие, как гипнотерапия, электросон, требуют госпитализации больного. При умелом пользовании длительным гипнотическим сном и электросном можно добиться очень хороших результатов даже при упорных формах псориаза. Применение наружных методов и средств лечения псориаза вполне целесообразно, однако их надо сочетать с приемом лекарств внутрь. Назначают общие ванны и души с обильным намыливанием всей кожи. Этим видом лечения можно пользоваться при всех формах псориаза, кроме острых. Больные обычно после водных процедур отмечают улучшение самочувствия, уменьшение зуда. Если условия позволяют, больные псориазом могут принимать душ и ванну через день. При псориатической эритродермии можно принимать ванну и душ один раз в неделю, но без пользования мочалкой. Из мазей назначают 1—2— 5%-ные серно-дегтярные, борно-дегтярно-салициловые, При застарелых сильно инфильтрованных бляшках используют мазь Вилькинсона с нафталаном или чистый деготь и при острых высыпаниях — 1%-ную ихтиоловую или салициловую мазь, при псориатической эритродермии — антибиотики, кортикостероиды (флуцинар, фторокорт, синалар и др.).
При всех формах псориаза больные могут принимать внутрь фолиевую и аскорбиновую кислоты в течение 2—3 месяцев, а также метионин по 0,25 г 3 раза в день перед едой. Кортикостероиды и другие гормональные препараты внутрь могут быть назначены только в ограниченных дозах в течение 2—3 месяцев. Внутрь рекомендуется также принимать витамины А и Е по 15 капель 3 раза в день в течение двух месяцев.
Профилактика псориаза заключается в создании соответствующей обстановки, где исключены все моменты, вызывающие травмы, стрессы, сильные эмоции. Больным псориазом или болевшим им в прошлом полезно пользоваться курортами Сочи-Мацеста, Серноводск, Цхалтубо, Нафталан и др.
Следует избегать алкогольных напитков, острой и жирной пищи, табака.