В санаториях для детей с неспецифическими заболеваниями органов дыхания. Хроническая пневмония. В группу «значительное улучшение» относят те случаи, когда значительно улучшилось самочувствие, исчезли астенические симптомы, признаки активности воспалительного процесса (прекращение кашля, выделения мокроты, значительное уменьшение зоны распространения хрипов, их количества), наступила выраженная положительная динамика рентгенологических данных, гемограммы, показателей пневмотахометрии, спирографии (ПТМ выдоха и вдоха, ТТ, МОД, МВЛ, ОФВ), улучшились пробы Штанге, Генча, реакции на дозированную физическую нагрузку. В группу больных с оценкой «улучшение» включают детей, у которых улучшилось самочувствие, уменьшились симптомы интоксикации, признаки эндобронхита, улучшились показатели крови, функции внешнего дыхания (ФВД), рентгенологические данные; с оценкой «без улучшения» выписывают в случае отсутствия положительной динамики клинических и функциональных показателей; «ухудшение» — при обострении процесса, ухудшении показателей ФВД.
Рецидивирующий бронхит, повторные пневмонии. В группу больных с оценкой «значительное улучшение» относят детей, у которых наблюдалось значительное улучшение самочувствия, показателей ФВД, пробы Штанге, Генча, исчезли признаки интоксикации, активности воспалительного процесса (кашель, выделение мокроты, хрипы в легких, показатели гемограммы). В группу детей с оценкой «улучшение» включают больных с улучшением самочувствия, показателей ФВД, уменьшением и ликвидацией признаков интоксикации, положительной динамикой признаков активности воспалительного процесса; «без улучшения» — при отсутствии положительной динамики, «ухудшение» — при обострении бронхолегочного процесса, ухудшении показателей ФВД.
Реконвалесценты после оперативных вмешательств на легких. К группе с оценкой «значительное улучшение» относят детей, у которых наступило значительное улучшение самочувствия, показателей ФВД, полностью исчезли признаки интоксикации, нормализовались показатели массы тела, температуры, ликвидировались признаки активности воспалительного процесса (кашель, мокрота, хрипы в легких, СОЭ, лейкоцитарная и белковая формулы крови и т. п.). Подобная динамика наблюдается лишь у больных, поступающих этапно в местные санатории. В более отдаленные сроки после операции наблюдается состояние с оценкой «улучшение», т. е. улучшаются самочувствие, показатели ФВД, рентгенологические данные, уменьшаются или частично исчезают клинические признаки интоксикации, активности воспалительного процесса. При отсутствии положительной динамики результат лечения оценивают как «без изменений», если наблюдалось обострение эндобронхита, ухудшились показатели ФВД — как «ухудшение».
Бронхиальная астма, астматический бронхит. В группу с оценкой «значительное улучшение» включают больных, у которых значительно улучшилось самочувствие, показатели бронхиальной проходимости по данным ПТМ и СПГ, уменьшились жалобы невротического порядка, состояние «готовности к приступу», т. е. установилась полная ремиссия, исчезли приступы астмы, затрудненного дыхания, кашель, хрипы в легких, признаки скрытого бронхоспазма (при пробе с бронходилататорами), нормализовались показатели крови (число эозинофилов, уровень иммуноглобулинов, тест дегрануляции нейтрофилов и др.). При уменьшении признаков бронхоспазма, улучшении клинических и инструментальных исследований, урежении приступов — результат расценивают как «улучшение», при отсутствии положительной динамики — «без улучшения», а «ухудшение» — при продолжающихся приступах, астматическом состоянии, ухудшении показателей ФВД. Другие респираторные аллергозы (в том числе поллинозы). «Значительное улучшение» — при значительном улучшении самочувствия и общего состояния ребенка, ликвидации признаков обострения заболевания (чиханье, серозные выделения из носа, кашель), нормализация показателей рентгенографии придаточных пазух носа, лейкоцитарной формулы крови, уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови, показателей ФВД. При улучшении клинических, рентгенологических, гематологических, функциональных показателей внешнего дыхания — расценивается как «улучшение», отсутствие положительной динамики — «без улучшения», при обострении основного заболевания, ухудшении лабораторных или функциональных показателей — как «ухудшение».
При хронических воспалительных заболеваниях, развившихся на основе врожденных пороков легких, наследственных и системных заболеваний, при санаторном лечении может наступить лишь улучшение клинических и функциональных показателей, т. е. ставится оценка «улучшение», если не наступило отчетливой динамики клинических и функциональных заболеваний — «без улучшения», при обострении процесса, ухудшении ФВД — «ухудшение».