В тех случаях, когда исследование через влагалище невозможно (у девственниц, при атрезиях влагалища), а также во всех тех случаях, когда необходимо более детальное обследование тазовых органов (состояние задних отделов клетчатки таза, крестцово-маточных связок и т. п.), производится исследование через прямую кишку.
Перед исследованием необходимо очистить кишечник клизмой. Исследование производится в резиновой перчатке или напальчнике одним пальцем, смазанным вазелином. Положение больной и положение рук такое же, как и при вагинальном исследовании (рис. 31).
Рис. 31. Ректальное комбинированное исследование.
В некоторых случаях приходится прибегать к ректально-влагалищному исследованию. При этом способе обследования во влагалище вводится указательный палец, в прямую кишку — средний палец руки, а другой рукой прощупывают тазовые органы через брюшные покровы. В некоторых случаях целесообразно во влагалище вводить большой палец, а в прямую кишку — указательный (рис. 32). При этом способе легче ориентироваться в положении инфильтратов и опухолей, имеющих отношение к прямокишечно-влагалищной перегородке.
Рис. 32. Комбинированное прямокишечно-влагалищно-брюшностеночное исследование.