Фотографические, флюорографические и рентгенографические методы исследования. При фотографическом методе исследования обычно применяют ряд приспособлений. Может быть использована рама с сантиметровой шкалой посередине. Линию остистых отростков и углы лопаток метят углем или дермографическим карандашом, отвес должен проходить через верхний край межягодичной складки. Обследуемого фотографируют сзади и сбоку. Для более точных измерений можно фотографировать на фоне прямоугольной сетки с 5—10-сантиметровыми ячейками. Измерения проводят по шкале рамки и относительно ячеек фона.
С. Ф. Баранов (1948) предложил метод одновременного фотографирования (в основу этого метода положен стереометрический метод зеркальной фотосъемки Бернштейна) исследуемого лица вместе с изображением его в зеркале, расположенном вертикально под некоторым углом к главной оптической оси на фотокамере. Предварительно метятся остистые отростки позвонков, нижние углы лопаток, гребешки тазовых костей и др. На полученных фотоснимках измеряют расстояние этих точек от условных координат, связывающих фотокамеру и зеркало, и находят истинные координаты точек в трех взаимно пересекающихся плоскостях тела. Конечные результаты исследования представляют в виде графика.
Н. И. Гурова (1960) предлагает для исследования осанки и различных деформаций позвоночника использовать флюорографию и рентгенографию как в вертикальном, так и в горизонтальном положении тела, как спереди, так и сбоку. Особенно эффективны эти методы при далеко зашедших клинических случаях.
На флюорограммах и рентгенограммах легко отметить линию отклонения позвоночника от вертикали вправо или влево (во фронтальной плоскости) в данном отделе позвоночника. Величина угла, образуемого этими линиями, характеризует степень развития сколиоза.
Можно измерить также асимметрию в высоте тел позвонков, в высоте межпозвоночных дисков (миллиметрах).
Рентгенограммы и флюорограммы важно делать всегда в одних и тех же технических условиях — при одинаковом фокусном расстоянии, одинаковой жесткости рентгеновых лучей и одинаковой экспозиции.
Фото- и рентгенометрию можно применять и для исследования подвижности позвоночника. Рентгенографические исследования подвижности позвоночника требуют дорогостоящей стационарной аппаратуры и целесообразны лишь при наличии соответствующих показаний.
Анализ всех вышеизложенных методов исследования кривизн и подвижности позвоночника показывает, что результаты исследований по многим методам можно в конечном итоге свести к измерению углов на теле. Все вышеизложенные методы исследования отличаются большей или меньшей сложностью и трудоемкостью. Не всегда учитывается угол наклона таза, который во всех случаях надлежит принимать во внимание при исследовании кривизн позвоночника. Нет дифференцированного метода исследования движений позвоночника. Положительной чертой ряда методов является графический характер воспроизведения контуров тела. Но эти методы отличаются своей трудоемкостью. Однако при отдельных исследованиях применение их желательно при условии, что результаты измерений будут выражены в угловых единицах (как, например, по методу Волянского).
Исходя из вышеизложенных соображений, можно считать, что наиболее удобным методом исследования кривизн и подвижности позвоночника является метод непосредственных измерений углов на теле, т. е. гониометрический метод исследования, который относится к четвертой группе методов.