Правильная осанка характеризуется: 1) прямым (вертикальным) положением головы и симметричным очертанием шейно-плечевых линий, 2) нормальными, умеренными сагиттальными кривизнами позвоночника при среднем угле наклона таза к вертикали (14-й тип), 3) срединным положением линии остистых отростков, 4) одинаковым уровнем и симметричным расположением углов лопаток, 5) симметричными, с одинаковой конфигурацией треугольниками талии, 6) несколько выступающим вперед контуром грудной клетки и относительно прямым контуром живота, 7) нижними конечностями правильной формы.
Отклонения в сагиттальных кривизнах позвоночника часто коррелируют с отклонениями в форме передней стенки туловища. Так, при большем поясничном лордозе нередко наблюдаются выступающая вперед стенка живота, относительно малый угол наклона таза к вертикали, сильное смещение оси бедра, функциональное преобладание сгибателей бедер над разгибателями. Наоборот, при малом поясничном лордозе обычно наблюдаются большой наклон таза к вертикали, прямая или вогнутая форма живота, часто уплощенная форма грудной клетки.
Уплощение верхнегрудного отдела позвоночника (плоская спина) формирует функционально ослабленную осанку, располагающую к развитию сколиотических искривлений.
В этом случае грудная клетка обычно уплощена, наблюдается отставание лопаток.
При сутулой (кифотической) осанке обычно имеют место ослабление мускулатуры, уплощенная или впалая грудная клетка с пониженной дыхательной функцией, нередко выступающий вперед живот. Так, по данным наших исследований, в группе 12-летних девочек было отмечено 16,9% малых величин дыхательных экскурсий VIII ребер, при наличии сутуловатости у девочек того же возраста — 41,7% малых величин этих экскурсий. С увеличением показателей сколиоза дыхательные экскурсии ребер также уменьшаются. Так, вертикальная дыхательная экскурсия VIII ребра при сколиозе 4—7° равна в среднем у 9—12-летних девочек 19,35°, при сколиозе 8—11° равна 17,38°, при сколиозе 12—19° составляет 16,33°, при сколиозе 20 — 27° равна 14,56°, при сколиозе 36 — 51° составляет 11,96°. При правостороннем сколиозе больше уменьшается экскурсия правого ребра, при левостороннем — левого.
При наличии сколиоза отмечается также асимметрия тонуса симметричных мышц туловища (В. В. Ефимов). В. С. Фарфелем и Я. М. Коцом были выявлены при помощи биоэлектрического метода асимметрии тонуса мышц туловища, возрастающие вместе с тяжестью деформаций позвоночника. Длительное сидение вызывает определенные изменения мышечного тонуса, особенно мышц туловища и плечевого пояса, а также затруднения функции дыхания и кровообращения (Е. Л. Котикова, 1931, 1934, и др.). Чем больше туловище наклонено вперед, тем больше затрудняется дыхание. Наши исследования показывают, что если принять величину дыхательной экскурсии VIII ребра в сидячем положении обследуемого при угле наклона его верхнегрудного отдела позвоночника 20° за 100%, то при угле наклона 30° эта дыхательная экскурсия составляет уже только 80%, при угле наклона 40° —64%, при угле наклона 50° — 52% и т. д.
Таким образом, длительное сидячее положение тела в вынужденной позе при наклоне туловища вперед может вызвать уменьшение дыхательных экскурсий грудной клетки.
Особо надо обратить внимание на значение отклонений в осанке, связанных с изменением пояснично-крестцовой кривизны позвоночника в связи с положением таза. Так, значительное уплощение поясничного лордоза при малом угле наклона таза к вертикали (типы осанки 1, 2) у лиц старше 7 лет, связанное с резким уменьшением показателя статики тела (р), является аномальным и приводит к нарушению статики тела и ухудшению функционального состояния организма.
При различных заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата нередко наблюдаются различные аномальные формы соотношений между положением таза и показателем поясничного лордоза. Так, при болезни Бехтерева, анкилозирующем спондилоартрозе, деформирующем спондилите часто имеет место резкое уплощение поясничного лордоза при резком увеличении угла наклона таза к вертикали (типы осанок 19, 20, 21).
При кокситах наблюдается аномально большое увеличение показателя поясничного лордоза при резком уменьшении угла наклона таза к вертикали (типы осанки 7, 8, 9).
Спортивная специализация может привести к ряду отклонений в соотношениях между углом наклона таза и показателем поясничного лордоза (стр. 84). Резкое увеличение поясничного лордоза при большем угле наклона таза к вертикали (типы осанок 25, 26), наблюдаемое в отдельных случаях у гимнасток, может снизить функциональные возможности человеческого организма.
Отклонения в соотношениях между пояснично-крестцовой кривизной позвоночника и углом наклона таза у женщин могут создавать неблагоприятные условия для родового акта (В. А. Гамбурцев, 1939). Так, большие величины угла наклона таза к вертикали и крестцового тазового угла, малые показатели поясничного лордоза при малой величине наружной конъюгаты являются неблагоприятными для родового акта. В этих случаях надо особое внимание обратить на физическое воспитание девушек и женщин.