При исследовании формы нижних конечностей необходимо прежде всего обращать внимание на положение осей ног (рис. 14).
Рис. 14. Схема измерения формы ног.
а — вальгусное положение; б — варусное положение.
Рис. 15. Углы формы свода стопы.
Различают: а) О-образные ноги (варусное положение), когда колени несколько раздвинуты в сторону; б) прямые ноги; в) Х-образные ноги (вальгусное положение), когда колени сдвинуты, оси голеней несколько расходятся. При О-образных ногах оси бедра и голени образуют угол, открытый внутрь, а при Х-образных ногах— угол, открытый кнаружи. Для определения степени отклонения осей обычно измеряют расстояние между лодыжками при согнутых коленях. При вальгусном положении это расстояние будет больше; колени будут сближены, голени расходятся.
Углы наклона осей ног могут быть определены гониометром. Для этого производят измерение следующих углов:
1) угла наклона оси бедра к вертикали (f). Точки приложения циркуля: наиболее выступающая вверх точка большого вертела бедра и наиболее выступающая наружу точка в области наружного мыщелка бедра (коленная наружная точка);
2) угла наклона оси голени к вертикали (t). Точки приложения ножек циркуля: коленная наружная точка и нижняя наружная малоберцовая точка — самая нижняя точка мыщелка малоберцовой кости на внешней лодыжке.
На основании измерения этих углов вычисляются углы вальгирования и варусного положения коленного сустава. При вальгусном положении угол Valg. = 180— (f + t) открыт наружу. При варусном положении угол Var. = 180+(f + t) открыт внутрь. При прямой форме ног (когда f и t приближаются к 0) вышеуказанные углы близки к 180°.
Для определения сагиттальной уплощенности стопы тоже может быть применен гониометрический метод исследования (рис. 15). Для этого обследуемый становится обеими ногами на подставку с одинаковой нагрузкой на обе стопы. Ножки циркуля-гониометра приставляют к ладьевидной точке (точка, наиболее выступающая на медиальной поверхности бугра ладьевидной кости) и медиальной стороне головки первой плюсневой кости. Определяется угол наклона линии, проходящей через эти точки, к горизонтали (в градусах). С увеличением уплощения свода стопы этот угол уменьшается (норма 20—22°).
Для измерения угла вальгирования стопы определяют угол отклонения средней оси пяточной кости от вертикали (в градусах).