Источники для сбора данных об изменении во времени распространенности употребления сигарет
В промышленно развитых странах, где количество проданных сигарет фиксируется довольно точно, средневзвешенные данные о фактическом числе проданных изделий в расчете на одну душу населения [Lee, 1975] можно обычно расценивать как достаточно надежные, а тенденции их изменений, как правило, можно считать реальными и статистически достоверными. В противоположность этому тенденции, оцениваемые на основании данных, полученных в результате опроса некоторой части курильщиков, или же на основании подсчета общего числа употребленных сигарет, могут привести к систематическим ошибкам, так как проводимая против курения пропаганда может сказаться на том, что опрашиваемые будут скрывать эту свою привычку, хотя фактически они и не думали бросить курить. Обнаруженные в последнее время расхождения между тенденциями, зафиксированными на основании ответов на вопросы анкеты о курении, и фактически проданным количеством сигарет в США [Warner, 1978], Франции [Hill, Flamant, 1985] и в других странах подтверждают справедливость этой точки зрения. Поэтому, если вообще стоит использовать полученные из анкет сведения, то, возможно, их следует применять только с целью установить распределение суммарного числа реализованных сигарет между различающимися по полу и возрасту категориями лиц.
Другим потенциально ведущим к ошибкам способом использования данных, взятых из ответов на вопросы анкеты, является опрос группы лиц о том, что они курили на протяжении нескольких предшествующих десятилетий, и последующее экстраполирование полученных ответов на весьма отдаленный период в прошлом, до 1950 г., относительно которого почти отсутствует непосредственная информация (по поводу того, кто и что курил). На основании экстраполяции такого рода можно дать умеренно полезную (хотя и не полностью надежную) оценку процентных долей от общего числа выкуренных в предшествующие годы сигарет лицами разного пола, но при этом получится значительно менее достоверная оценка распространенности курения среди лиц разного возраста и пола как, возможно, это и было в приведенных результатах в статье Lee (1975) и в некоторых докладах начальника медицинского управления США. По этой причине, как правило, следует избегать чрезмерно детального моделирования тенденций заболеваемости раком легкого в национальном масштабе (особенно среди лиц пожилого возраста, у которых тенденции заболеваемости могут особенно сильно зависеть от связанных с возрастом изменений привычки к курению на протяжении многих предшествующих десятилетий) .
Использование данных о смертности среди лиц среднего возраста
Данные о смертности среди лиц среднего возраста, возможно, являются источником самой надежной информации для оценки тенденций заболеваемости раком легкого в силу причин, рассмотренных в монографии МАИР (1986) и в работе Doll и Peto (1981).