Алкоголизация при невралгии тройничного нерва применяется обычно после того, как другие виды консервативного лечения оказываются безрезультатными. Используют 80% этиловый спирт. Поскольку в момент инъекции спирта ощущается резкая боль, для снижения ее интенсивности рекомендуется следующая смесь: Spiritus aethylici rectificati 80%—5,0, Novocaini— 0,2, sterilis. Показано предварительное проводниковое обезболивание; при местной анестезии инфильтрация нерва снижает действие алкоголя. При удачной алкоголизации приступы болей стихают в ближайшие часы, но нередко они исчезают постепенно, лишь спустя 10—12 дней. Эффект алкоголизации длится в среднем около года, но бывают и более короткие сроки — 3—6 месяцев. При рецидивах невралгии проводят повторную алкоголизацию, которая обычно дает более кратковременный эффект. В результате алкоголизации нерва наступает потеря чувствительности всей иннервируемой им области на весь период ее действия; об этом следует предупреждать больных, так как возможны ожоги при приеме горячей пищи и прикусывание слизистой оболочки щек и губ.
Сольные не всегда точно локализуют область распространения болей, поэтому, прежде чем вводить в нерв спирт, нужно убедиться в правильности топической диагностики путем пробной (предварительной) блокады пораженной ветви 2% раствором новокаина или другим анестетиком. При правильной диагностике боли на период действия анестезии (1—2 час.) прекращаются, а затем возникают снова.
Для алкоголизации нерва 0,3—0,5 мл алкоголя вводят непосредственно в пораженную ветвь тонкой иглой шприца. Попадание иглы в нерв ощущается больным в виде «удара» электрическим током. Выпускают алкоголь из шприца медленно, в течение 2—3 мин., нежными толчкообразными нажимами на поршень шприца; больной испытывает при этом чувство жжения по всему ходу нерва. При невралгии I ветви тройничного нерва алкоголь вводят через надглазничное отверстие (рис., 1), при невралгии II ветви — через подглазничное (рис., 2), при невралгии III ветви — через подбородочное отверстие или проводят инъекцию по типу мандибулярной анестезии (рис., 3). В случае безуспешности указанных методов алкоголизации алкоголь вводят непосредственно в круглое (II ветвь) либо овальное (III ветвь) отверстие.
Возможные осложнения после алкоголизации: послеинъекционные отеки на лице, ранение кровеносных сосудов с кровоподтеками, скоропреходящая диплопия после введения алкоголя через подглазничное отверстие; при попадании спирта на внутреннюю крыловидную мышцу может наступить тризм, а после многократных инъекций даже сведение челюстей; при передозировке алкоголя отмечены случаи некроза кости на месте введения.
Алкоголизация при невралгии ветвей тройничного нерва: 1 — I ветви; 2 — II ветви; 3 — III ветви.