Псориатическая артропатия (psoriasis arthropathica) может протекать в различных формах — от легких артральгий без анатомических изменений в суставном аппарате до тяжелых деформирующих артрозов (рис. 2), оканчивающихся анкилозами и сопровождающихся сильными болями.
Различают три формы псориатических артропатий: 1) артральгии, 2) синовиальная форма и 3) синовиально-костная. Характерно симметричное и множественное заболевание суставов, главным образом мелких — стоп и кистей, голеностопных и лучезапястных, реже коленных, локтевых и др. Пораженные суставы деформированы из-за неравномерного утолщения и смещения диафизов. Подвижность их ограничена. Течение длительное, с временными ремиссиями. Часто они сопровождаются тяжелыми и упорными кожными проявлениями. Псориатические артропатии встречаются у 5—14% больных псориазом с различной давностью заболевания, одинаково у мужчин и у женщин, чаще в среднем и пожилом возрасте. Часто у больных встречаются «скрытые» остеоартропатии без клинических изменений в суставах.
Рентгенологически отмечаются атрофически-дегенеративные процессы в суставах — сужение суставных щелей, гнездный или диффузный остеопорозы, укорочение и даже рассасывание концевых фаланг. Нередко наблюдаются экзостозы. Тяжелые изменения суставов приводят к подвывихам, вывихам и анкилозам.
Лечение: проводят противопсориатическую терапию, массаж и тепловые процедуры, в периоде обострения — кортикостероиды.
Рис. 2. Псориатический деформирующий артроз.