Анатомия лица

Условные границы лица: верхняя — край волосистого покрова в области лба и висков, боковая — задний край ушной раковины, нижняя — угол нижней челюсти и нижний край ее тела. Боковая и нижняя границы лица отделяют его от области шеи. Форма и размеры лица и отдельных его органов могут быть различными в зависимости от возраста, пола, расовых и индивидуальных особенностей.

Костную основу лица составляют неподвижно соединенные между собой кости лицевого отдела черепа (см.) — непарная лобная кость, парные верхнечелюстные, скуловые, носовые кости и подвижная непарная нижняя челюсть, сочленяющаяся с височными костями двумя височно-челюстными суставами.

Мышцы лица представлены двумя группами: жевательными мышцами (см.) и мимическими. Первые приводят в движение нижнюю челюсть, вторые, вплетенные в глубокие слои кожи, при сокращении перемещают различные отделы кожного покрова губ, щек, век, лба, крыльев носа, чем обеспечивается тонкая и богатая оттенками мимика лица человека. Иннервация мимических мышц осуществляется разветвлениями лицевого нерва (см.), жевательных мышц — двигательными волокнами третьей ветви тройничного нерва. Тройничный нерв (см.) обеспечивает и чувствительную иннервацию кожи лица, слизистой оболочки полости рта и носа, зубов и челюстей (рис. 1).

Кровоснабжение лица осуществляют ветви наружной сонной артерии (рис. 2), образующие разветвленную сеть анастомозов. Венозный отток проходит через систему вен, впадающих в лицевую и позадичелюстную вены, а оттуда — во внутреннюю яремную.

Система вен лица имеет сообщение через наружную глазную вену с внутричерепным кавернозным синусом, что обусловливает опасность тяжелых осложнений при распространении воспалительных процессов по венозным путям (тромбофлебит лицевых вен) из некоторых отделов лица, например при фурункулах или абсцессах верхней губы.

По лимфатическим путям лица лимфа поступает в регионарные лимфатические узлы, расположенные несколькими группами, из которых наиболее важными являются подчелюстные и глубокие шейные. Реакция этих групп лимфатических узлов обнаруживается при различных инфекционных поражениях в области лица и полости рта. Здесь же в первую очередь возникают метастазы злокачественных опухолей этих областей. Кроме указанных лимфатических узлов, имеются более мелкие группы лимфатических узлов — щечные, околоушные, надчелюстные, подподбородочные. Поражения этих лимфатических узлов (лимфадениты) следует учитывать при дифференциальной диагностике воспалительных процессов.

Кожа лица сравнительно тонкая, подвижная. Форма и очертания лица меняются с возрастом. Для старческих изменений черт лица характерно снижение высоты его нижнего отдела и западение губ в случаях утраты зубов и атрофии альвеолярных отростков челюстей, понижение напряжения (тургора) кожи с образованием складок — морщин. Толщина жировой прослойки лица, особенно щек и губ, сильно вариабельна и в значительной мере выражает индивидуальные особенности лица. Существует определенная зависимость между тонкими деталями рельефа поверхности лицевых костей и толщиной и формой покрывающего их слоя мягких тканей. Эти закономерности положены в основу методики восстановления лица по черепу, используемой в антропологии и криминалистике (М. М. Герасимов).

Для целей уточненной топической диагностики в клинике принято разделять лицо на топографические области, которые показаны схематически на рис. 3. Описание отдельных частей лица и патологических изменений, соответственно локализованных, см. Губы, Нос, Рот, ротовая область, Челюсти.