Лимфоцитоз острый инфекционный

Лимфоцитоз острый инфекционный (lymphocytosis acuta infectiosa; синоним острый бессимптомный лимфоцитоз)— вирусное доброкачественное заболевание преимущественно детей (от 1 до 14 лет), характеризующееся гиперлейкоцитозом при обычном отсутствии или слабо выраженных клинических проявлениях.

Болезнь встречается повсеместно. Взрослые болеют очень редко. Описаны многочисленные вспышки в детских учреждениях, семьях и спорадические заболевания. Иногда их выявляют массовые гематологические обследования. Биопсия и пункция лимфатических узлов обнаруживают лимфоциты и лимфоретикулярные клетки.

Инкубационный период от 6 до 25—35 дней. Наиболее часты скрытые и стертые формы острого инфекционного лимфоцитоза, которые выявляются случайно при исследованиях крови, лихорадочные формы, которые изредка сопровождаются повышением температуры до 40° при значительном ухудшении общего состояния. Тяжелые формы с менингеальными и энцефалитическими симптомами редки. Могут наблюдаться катары дыхательных путей, фарингит, диспептические явления, боли в животе, имитирующие аппендицит, скарлатино- и кореподобная сыпь, артральгии и миальгии. Увеличение лимфатических узлов и селезенки наблюдается редко. При операциях иногда обнаруживают увеличение ретропекальных лимфатических узлов. Общий белок остается в пределах нормы, уровень альбуминов снижен, уровень глобулинов повышен за счет бета-, гамма- и частично альфа-глобулинов. Все эти нарушения очень непродолжительны.



Основным, определяющим диагноз симптомом является изменение белой крови — высокий лейкоцитоз (от 30 000 до 140 000). Преобладают (80—90%) малые лимфоциты с темным пикнотическим ядром, узкопротоплазменные. Встречаются лимфоциты средних и даже больших размеров, атипичные лимфоциты, моноцитарные и лимфоретикулярные клетки, тельца Боткина—Гумпрехта. Часть лимфоцитов — широкопротоплазменные с азурофильной зернистостью. Абсолютное количество эозинофилов увеличено. Количество лейкоцитов нарастает в течение 4—6 дней, держится на максимальном уровне 6—10 дней, а затем без лечения снижается до нормы или ниже ее с последующим подъемом до нормального уровня. Длительность периода патологических изменений крови 14—30 дней.

Дифференциальный диагноз проводится по отношению к хроническому лимфолейкозу, инфекционному мононуклеозу и токсоплазмозу. Первый у детей крайне редок. Ему свойственно длительное тяжелое течение, увеличение селезенки и лимфатических узлов, патология красной крови и пунктата костного мозга. Инфекционный мононуклеоз протекает при высокой температуре, сопровождается ангиной, лимфаденитом, особенно шейным и затылочным, увеличением селезенки и печени и характерными изменениями крови. Лимфонодулярная форма токсоплазмоза определяется с помощью методик, выявляющих токсоплазмы, а также при серологических и аллергической пробах.

Лечение — симптоматическое. Применяют АКТГ, кортизон. Профилактика не разработана. Отдельные авторы советуют изолировать больных.