Лучевые повреждения легких могут проявляться острыми и хроническими процессами. Остро возникающие пневмониты являются, как правило, результатом воздействия ионизирующих излучений в больших дозах (3000—4500 р), наблюдаются обычно через 1—4 недели от начала облучения и характеризуются повышением температуры, выраженной экспираторной одышкой, тахикардией, резким сухим кашлем с трудно отделяемой мокротой. При рентгенологическом исследовании отмечается усиление резекции доли в ближайшие и отдаленные сроки обычно не отмечается выраженного легочного рисунка на участке, соответствующем полю облучения, затем проявляются постепенно сливающиеся между собой очаги затемнения (рис. 60 и 61).
Рис. 60. Усиление корневого рисунка левого легкого, подвергшегося лучевому воздействию.
Рис. 61. Застойные явления, понижение пневматизации и дисковидные ателектазы в облученной области правого легкого.
Морфологической основой пневмонитов являются нарушение кровообращения, расширение сосудов, дистония бронхов, изменение проницаемости тканей и развитие отека легких с резким нарушением тканевого обмена и развитием ателектазов, сливающихся между собой. Как правило, пневмониты бесследно проходят в течение нескольких месяцев, однако они могут проявляться на протяжении года и более.
В ряде случаев исходом пневмонитов является пневмосклероз, который клинически выражается упорным сухим кашлем или с незначительным количеством трудно отделяемой мокроты, постепенно нарастающей одышкой, болями в грудной клетке. Рентгенологически выявляются грубопетлистый и сетчатый рисунок легких, уплотнение интерстициальной ткани, иногда обширные очаги затемнения. Пневмосклерозы обычно сопровождаются признаками сердечно-легочной недостаточности.
У людей с лучевыми поражениями легких отмечаются нарушения функции внешнего дыхания с гиповентиляцией, аритмия дыхания, уменьшение минутного объема дыхания и жизненной емкости легких. Присоединение инфекций вызывает развитие торпидно протекающих пневмоний. При пневмосклерозах уменьшается число мелких сосудов легких, в них развиваются явления склероза с разрастанием интимы и гиалинозом средней и наружной оболочек, деструкция бронхов. Экссудат в альвеолах подвергается карнификации. Разрастается периваскулярная и перибронхиальная соединительная ткань, развиваются склероз и гиалиноз плевры.
См. также Лучевая болезнь.