Аномалии развития мозжечка

Аномалии развития мозжечка проявляются в виде полной агенезии (отсутствие мозжечка), частичной агенезии (отсутствует часть мозжечка, чаще полушарие, реже червь), гипоплазии (значительное уменьшение мозжечка при сохранности его общей конфигурации). Наряду с агенезиями и гипоплазиями могут выявляться и дисгенезии мозжечка в виде включений в белое вещество островков серого вещества и неправильности строения извилин и пластинок. Аномалии развития мозжечка нередко сочетаются с изменениями и в других отделах нервной системы. Клинически аномалии мозжечка выявляются расстройствами равновесия и нарушениями координации движения конечностей, в ряде случаев на фоне диффузного поражения нервной системы с наличием психической неполноценности, вплоть до полной идиотии и недостатками физического развития. Описаны случаи, когда аномалии развития мозжечка были случайно обнаружены на секции, при жизни не проявляли сколько-нибудь заметной клинической симптоматики, что следует объяснить компенсаторными возможностями сохранившихся отделов ЦНС.

Аномалии сосудов наблюдаются в виде аневризм, располагающихся в задней черепной ямке, а также особого вида опухолей мозжечка — ангиом. Большей частью до разрыва аневризмы клинически не проявляются, только иногда выявляется клиника опухоли задней черепной ямки. При разрыве аневризмы, сопровождающемся субарахноидальным кровоизлиянием, развиваются мозжечковые, мозжечково-вестибулярные и стволовые симптомы. Оперативное вмешательство при мешотчатых аневризмах задней черепной ямки сводится либо к перевязке или клипированию приводящих и отводящих сосудов непосредственно у аневризмы, либо к перевязке на протяжении приводящих позвоночных артерий на шее для уменьшения притока крови к аневризме. Последний вид операции единственно возможный при аневризматическом расширении с s-oбразным удлинением ствола основной или позвоночной артерии.

Ангиома мозжечка — образование темно-вишневого цвета, мягкое, несколько спадающееся при нажатии пальцем. К этому образованию подходит много толстых кровеносных сосудов, среди которых выделяются венозные с характерными узловатыми расширениями. Оперативное вмешательство состоит в перевязке или сжатии металлическими скобками-клипсами приводящих и отводящих сосудов; по возможности иссекают всю ангиому.