Аномалии развития позвоночника часто служат причиной возникновения некоторых деформаций.
Это необходимо учитывать при диагностике перелома позвоночника.
 Рис. 12. Боковой клиновидный полупозвонок. |
 Рис. 13. Альтернирующие клиновидные полупозвонки. |
Боковые клиновидные позвонки, или полупозвонки (рис. 12), относятся к сравнительно нередкому виду аномалий. Они чаще бывают одиночными или двойными. В последнем случае клиновидные полупозвонки располагаются с противоположных сторон, и их называют альтернирующими (рис. 13). Изредка встречаются двойные односторонние полупозвонки. Боковые клиновидные полупозвонки являются одной из причин врожденного сколиоза. Особенно неблагоприятны в этом отношении двойные односторонние полупозвонки.
Встречаются аномалии позвоночника, которые характеризуются позвонком, состоящим из двух боковых полупозвонков, — так называемая бабочковидная аномалия развития (рис. 14). В ряде случаев тело позвонка оказывается разделенным в сагиттальной плоскости только в заднем отделе, Встречаются также случаи полного разделения тела позвонка на правую и левую половины (рис. 15) — передняя расщелина позвонка (spina bifida anterior). Обычно она сочетается с задней расщелиной позвонка (spina bifida posterior). Одновременное незаращение тела и дужки позвонка носит название — рахисхизис. Когда расщелина захватывает дужки целого сегмента позвоночника, говорят о тотальной расщелине (например, spina bifida sacralis totalis).
 Рис. 14. Бабочковидный позвонок: а — макропрепарат; б — рентгенограмма препарата. |
 Рис. 16. Блокирование (конкресценция) грудных и поясничных позвонков. |
 Рис. 15. Рахисхизис IV и V поясничных позвонков. |
 Рис.17. Сращение передних отделов трех грудных позвонков. |
Блокирование (конкресценция) позвонков может быть полным и частичным. При полном блокировании наступает слияние соседних позвонков и в области тела, и в заднем отделе (рис. 16). При этой форме существенной деформации позвоночника не наступает. В то же время частичный блок вызывает деформацию, форма которой зависит от локализации спаяния позвонков. Чаще всего блокируются передние отделы тел позвонков (рис. 17), и это находит объяснение в эмбриогенезе позвоночника (формирование диска происходит в направлении сзади вперед).
При обширном блокировании шейных и верхнегрудных позвонков, которые сливаются в малодифференцированный конгломерат, развивается синдром Клиппеля — Фейля с резким укорочением шеи (рис. 18), ограничением подвижности шейного отдела П., низкой границей линии роста волос на задней поверхности шеи.
См. также Кривошея.
Сакрализация и люмбализация переходных позвонков в пояснично-крестцовой области занимает особое положение среди аномалий развития П. (см. Переходный пояснично-крестцовый позвонок).
Аномалии развития суставных отростков выражаются в отсутствии суставных отростков, разной величине их, асимметричном расположении суставных фасеток (тропизм) и пр. Аномалией развития суставных отростков объясняют иногда развитие искривления позвоночника. Однако имеются случаи полного отсутствия пары суставных отростков на одной стороне (правда, при этом отмечается спаяние остистого отростка с дужкой смежного позвонка) и выраженной деформации не наступает.
 Рис. 18. Синдром Клиппеля—Фейля. |
 Рис. 19. Спондилолиз V поясничного позвонка. |
К аномалиям развития позвоночника относят также большую часть случаев спондилолиза (см.). При спондилолизе, который бывает одно- и двусторонним, отмечается несращение дужки в межсуставной области (рис. 19). Вследствие этого при двустороннем спондилолизе задняя часть дужки с нижними суставными отростками позвонка оказывается отделенной (имеется только хрящевое соединение) от ножек дужки с верхними суставными отростками. Когда имеет место соскальзывание тела позвонка, связанного с ножками дужки и верхними суставными отростками, с нижележащего тела позвонка, говорят уже о спондилолистезе (см.).
