Для целомических кист перикарда (рис. 6 и 7) характерно наличие округлой или овальной тени с четкими контурами, расположенной в правом, реже в левом кардио-диафрагмальном углу или в верхних отделах срединной тени. В боковой проекции тень проецируется на переднее средостение. При наличии рубцового процесса вокруг кисты контуры ее могут стать неровными, изломанными. При многопроекционной рентгеноскопии она не отводится от срединной тени. Редко имеется краевая полоска обызвествления. На рентгенокимограммах по контурам кисты видны передаточные пульсации или же они отсутствуют. Дифференцировать следует с осумкованным плевритом и диафрагмальной грыжей, основываясь на данных комплексного клинико-рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта и пневмомедиастинума. Встречающиеся в этой области липомы по рентгенологическим признакам почти ничем не отличаются от целомических кист перикарда.
Дивертикулы перикарда (рис. 8), обычно воспалительного происхождения, чаще локализуются по правому контуру сердца, хотя могут быть и слева. При кимографическом исследовании передаточная пульсация отличает их от аневризм желудочка, при которых пульсация имеет парадоксальный характер.
В диагностике опухолей перикарда, особенно злокачественных, имеет значение признак бугристости контуров сердца. Обычно этот признак маскируется вследствие скопления значительного количества жидкости в перикарде и тогда рентгенологическая картина не отличается от экссудативного перикардита другой этиологии (см. Перикардит, рентгенодиагностика). При введении воздуха в полость перикарда после аспирации жидкости могут быть выявлены тени опухолевых узлов. Ангиокардиография позволяет уточнить размеры опухоли, оттеснение полостей сердца и крупных сосудов. Диагностика вторичных (метастатических) опухолей перикарда.
основывается на данных комплексного клинико-рентгенологического исследования, при котором установлено наличие первичной опухоли.
Рис. 6. Целомическая киста перикарда. В правом сердечно-диафрагмальном углу видна овальная тень с четкими контурами (прямая проекция).
Рис. 7. Целомическая киста перикарда. Тот же случай, что и на рис. 6 (боковая проекция).
Рис. 8. Дивертикул перикарда. Определяется выпячивание контура сердца на уровне правого предсердия с хорошо выраженной передаточной пульсацией по всему контуру выпячивания.