Подчелюстная железа

Подчелюстная железа (glandula submandibularis) — парная слюнная железа; относится к группе больших слюнных желез собственно полости рта.

По форме строения секреторных отделов подчелюстная железа является альвеолярной, по характеру выделяемого секрета — смешанной. Выводные протоки, находящиеся внутри железы, впадают в общий проток, который открывается в переднем отделе подъязычной области на подъязычном мясце (caruncula sublingualis). Выводной проток подчелюстной железы (вартонов проток, ductus submandibularis) делится на две части — внежелезистую и внутрижелезистую; он имеет гладкую мускулатуру, обеспечивающую продвижение слюны по протоку. Длина протока 5—7 см, просвет 2—4 мм.

Подчелюстная железа расположена между брюшками двубрюшной мышцы и нижней челюстью в подчелюстном треугольнике (trigonum submandibulare) и заключена в рыхло связанную с ней капсулу (второй листок шейной фасции). Подчелюстная железа имеет отростки, из которых передний вместе с протоком проходит в щелевидное пространство между подъязычно-язычной и челюстно-подъязычной мышцами и связывает клетчатку ложа П. ж. с клетчаткой дна полости рта (цветн. рис. 1 и 2).

Рис. 1. Подчелюстная и подъязычная области (правая половина нижней челюсти удалена, кожа и мышцы оттянуты).
Рис. 2. Подъязычная область (часть слизистой оболочки удалена).
1 — lingua; 2 — gl. lingualis ant.; 3 — a. profunda linguae; 4 — ductus submandibularis; 5 — gl. sublingualis; 6 — mandibula (частично удалена); 7 — m. mylohyoideus; 8 — m. geniohyoideus; 9 — gl. submandibularis; 10 — a. facialis; 11 — v. facialis; 12 — ramus descendens n. hypoglossi (BNA); 13 — m. sternocleidomastoideus; 14 —v. jugularls int.; 15 — a., carotis int.; 16 — a. carotis ext.; 17 — n. hypoglossus; 18 — venter post. m. digastrici; 19 — m. stylohyoideus; 20 — gl. parotis; 21 — m. masseter; 22 — v. profunda llngyiae; 23 — ramus mandibulae (частично удалена); 24 — n. lingualis; 25 — caruncula sublingualis; 26 — plica sublingualis; 27 — frenulum linguae; 28 — m. hyoglossus; 29 — basis mandibulae; 30 —v. retromandibularis; 31 — platysma; 32 — lamina superficialis fasciae cervicalis; 33 — ramus marginalis raandibulae n. facialis; 34 — venter ant. m. digastrici; 35 — nodi lymphatici submandibulares; 36 — nodi lymphatici cervicales profundi.


Кровоснабжение подчелюстной железы осуществляется в основном за счет лицевой артерии (a. facialis), а также частично из подбородочной (а. submenlalis) и язычной артерий (a. lingualis). Вены подчелюстной железы впадают в подбородочную вену (v. submentalis) и лицевую (v. facialis).

Повреждение подчелюстной железы с образованием наружных слюнных свищей встречается редко. Выводной проток подчелюстной железы можно поранить диском при неосторожном препарировании зубов. Слюнные свищи устраняют оперативным путем (см. Околоушная железа).

Наиболее частым заболеванием подчелюстной железы является слюннокаменная болезнь (см. Сиалолитиаз). Воспалительные процессы — как острые, так и хронические — в подчелюстной железе наблюдаются реже, чем слюннокаменная болезнь. Острое воспаление подчелюстной железы (см. Сиалоаденит) чаще возникает при проникновении в железу инфекции вместе с инородным телом или развивается как осложнение на фоне тяжелого общего состояния больного при пневмонии, гриппе и т. д. Хроническое воспаление подчелюстной железы может быть неспецифическим или (реже) специфическим. При хроническом воспалении подчелюстной железы для выявления патологического процесса и для дифференциальной диагностики применяют сиалографию (см.).

Кисты подчелюстной железы образуются при облитерации мелких выводных протоков.

Опухоли подчелюстной железы могут быть доброкачественными, злокачественными и (чаще) так называемыми смешанными. Лечение кист и доброкачественных опухолей подчелюстной железы заключается в их удалении вместе с железой. При злокачественных опухолях применяют комбинированное лечение — оперативное и лучевое. См. также Слюнные железы.