Пороки развития. Аплазия поджелудочной железы описана только в сочетании с ацефалией, акардией. Гипоплазия поджелудочной железы обычно сочетается с недоразвитием желудочно-кишечного тракта. Добавочные поджелудочные железы в виде округлых образований располагаются в двенадцатиперстной кишке или желудке (интрамурально или субсерозно).
Аномалии выводного протока складываются из добавочного протока головки и из эктопии места впадения протока поджелудочной железы (например, в желудок, желчевыносящий проток). Клинически значимыми аномалиями формы железы являются так называемая кольцевидная железа, охватывающая вертикальное колено двенадцатиперстной кишки, и расщепление головки поджелудочной железы с полным охватом того же участка двенадцатиперстной кишки. К аномалиям развития относят кистозный фиброз поджелудочной железы, муковисцидоз (см.).
Расстройства кровообращения. Апоплексия поджелудочной железы завершается картиной смертельного брюшного шока. Мелкие диапедезные кровоизлияния в ткани поджелудочной железы встречаются при общем венозном застое, анемии, сепсисе, лейкозах. В клинике такие кровоизлияния проходят незамеченными. Тромбозом вен поджелудочной железы часто сопровождаются острый панкреатит и рак поджелудочной железы. Значительно реже тромбоз распространяется из воротной вены при пилетромбозе. Тромбоз артерий с инфарцированием поджелудочной железы описан при атеросклерозе, нодозном периартериите, сепсисе.
Камни поджелудочной железы — чаще множественные, фасетированные, с большим удельным содержанием органической основы. Внешний вид камней не представляет ничего характерного. Исключение составляют так называемые белковые камни — сероватые рыхлые массы, достигающие иногда размеров куриного яйца. Длительное залегание камней в протоке поджелудочной железы обусловливает атрофию экскреторного аппарата с некоторой гипертрофией эндокринных островков.
Воспаление — см. Панкреатит.
Туберкулез поджелудочной железы наблюдается редко, может иметь характер милиарных бугорков (при общем милиарном туберкулезе), солитарных туберкулов, туберкулезного цирроза поджелудочной железы.
Сифилитическое поражение поджелудочной железы встречается при врожденном сифилисе в сочетании с «кремневой печенью» в виде межуточного панкреатита. При этом поджелудочная железа увеличена, уплотнена, на разрезе сальная, светлая, тусклая. Микроскопически наблюдается диффузная неспецифическая пролиферация в строме, иногда с формированием милиарных, реже солитарных гумм. Паренхима железы оказывается недоразвитой. При приобретенном сифилисе в поджелудочной железе наблюдается цирроз, реже гуммы.
Кисты поджелудочной железы встречаются нередко. Выделяют следующие четыре формы кист. 1. Опухолевые кисты — истинные опухоли, цистаденомы. 2. Дизонтогенетические кисты — врожденные, связаны с порочным развитием протоков поджелудочной железы. Иногда одновременно с поджелудочной железой такие кисты обнаруживаются в печени и почках. Кисты этого типа чаще множественные, выстланы одним рядом кубического эпителия, выполнены серозной жидкостью. 3. Ретенционные кисты возникают при задержке секрета (закрытие протока поджелудочной железы камнем, опухолью и пр.) в сочетании с условиями, препятствующими всасыванию секрета лимфатическими путями. Эти кисты обычно солитарные, выстланы кубическим эпителием, с серозным содержимым. 4. Ложные кисты возникают на месте очагов некроза, кровоизлияний, например при геморрагическом панкреонекрозе, травме, возможно при хроническом панкреатите. Ложные кисты, как правило, одиночные, иногда достигают больших размеров, не связаны с выводными протоками, лишены эпителиальной выстилки, стенка их представлена соединительной тканью. Содержимое их различно: кровянистое, гноевидное, бурое, реже серозное.
Опухоли — см. ниже.
Трупные изменения. Посмертное переваривание наступает в поджелудочной железе через несколько часов, в отдельных случаях спустя полчаса с момента смерти. Железа теряет плотную консистенцию, становится беловатой, тусклой или имбибируется кровью. Микроскопически обнаруживают плазмолиз, кариолиз и бесструктурность межуточной ткани. Отсутствие реактивных тканевых проявлений в окружающих тканях служит указанием на посмертность процесса.