Типичные ошибки при лечении переломов предплечья

При недостаточно внимательном осмотре своевременно не распознают повреждение нервов, сухожилий, вывихи головки лучевой кости и головки локтевой кости при переломах Монтеджи и Галеацци. Ошибочны многократные попытки консервативного вправления при интерпозиции мягких тканей. Переломы, не поддающиеся вправлению при двукратной попытке или имеющие склонность к вторичному смещению в гипсовой повязке, подлежат оперативному лечению. Невнимание к жалобам больного на сдавление гипсовой повязкой, нарушение движений и чувствительности пальцев, отек, цианоз или бледность кисти грозят пролежнем (см.) либо развитием ишемической контрактуры Фолькмана (см. Контрактура) и даже гангрены кисти.

Репозиция и иммобилизация диафизарных переломов предплечья, произведенные без учета уровня перелома, приводят к сращению отломков с ротационным смещением. При репозиции типичного перелома лучевой кости нельзя захватывать V палец вместе с II, III и IV пальцами; это придает ладони форму «лодочки», что резко нарушает подвижность пальцев. Большое значение имеет соблюдение оптимальных сроков иммобилизации, особенно их уменьшение. Наконец, форсированные занятия ЛФК при переломах обеих костей предплечья сразу же после прекращения иммобилизации могут привести к развитию ложного сустава. Остеосинтез не допускает сокращения принятых сроков иммобилизации.