Контрастные методы рентгенологического исследования — это способы рентгенологического исследования, при которых для изучения какой-либо системы (сердечно-сосудистая, желче- или мочевыделительная, пищеварительная и др.), отдельного органа (желчный пузырь, пищевод, желудок, толстая кишка и др.), какой-либо части органа (абдоминальный сегмент пищевода, свод желудка, привратник и др.) или даже отдельных тканей (слизистая оболочка пищевода, слизистая оболочка желудка, клетчатка средостения, околопочечная клетчатка и др.) применяют специальные контрастные вещества (см.). Правильнее их именовать: методы рентгенологического исследования в условиях искусственного контрастирования.
В отличие от этого, способы рентгенологического исследования, при которых не используются специальные контрастные вещества, называют простыми методами рентгенологического исследования, или методами нативного рентгенологического исследования (к ним относятся, например, рентгенография скелета, снимки грудной полости и т. п.).
Большинство органов человека имеет почти такую же оптическую плотность, как и окружающие их ткани, из-за чего они не видны при рентгеноскопии и на рентгенограммах. Поэтому для их рентгенологического исследования приходится прибегать к искусственному контрастированию при помощи контрастных веществ.
Названия методов рентгенологического исследования, при которых производят искусственное контрастирование исследуемого объекта, в одних случаях отражают применяемое при этом контрастное вещество и исследуемый орган (пневмомедиастинум, пневмоперитонеум, пневморетроперитонеум), в других — органы и способ исследования (ангиография, бронхография, фистулография), в-третьих — используемое контрастное вещество, изучаемые органы и способ исследования (пневмоартрография, пневмоэнцефалография, пневмопельвиография и т. д.), в-четвертых — исследуемые органы и способ введения контрастного вещества (пероральная холецистохолангиография, холеграфия, экскреторная урография, ретроградная урография и т. д.).
Названия методов, при которых производят двойное контрастирование или контрастирование исследуемого органа изнутри и снаружи (рис. 1, 2 и 3), отражают задачу, способ применяемого исследования, а также изучаемый орган (париетография пищевода, париетотомография желудка и т. п.).
Рис. 1. Методика двойного контрастирования толстой кишки. На фоне введенного в толстую кишку воздуха отчетливо видна обмазанная тонким слоем бариевой взвеси большая бугристая опухоль, вдающаяся в просвет кишки и обтурирующая ее.
Рис. 2. Париетотомография пищевода. На передне-левой стенке средней трети пищевода имеется полуовальный дефект наполнения с четкими контурами. Видна тень самой опухоли (указана стрелками), окаймленная воздухом, введенным в заднее средостение (лейомиома).
Рис. 3. Холангиография во время операции. Отчетливо видны выполненные контрастным веществом вне- и внутрипеченочные желчные ходы.
Благодаря контрастным методам исследования рентгенодиагностике доступны почти все органы и ткани человеческого организма. Многие способы исследования, при которых производят искусственное контрастирование органов, применяют столь широко, что их относят уже к стандартным методам контрастного исследования (например, контрастное исследование глотки, пищевода, желудка и толстой кишки). Эти „методы по существу не имеют противопоказаний (за исключением крайне тяжелого общего состояния больного) и столь просты, что могут производиться в любом рентгеновском кабинете как в стационарных, так и амбулаторных условиях. Другие более сложные способы носят название специальных методов контрастного исследования (ангиография, бронхография, лимфография, пневмомедиастинум, париетография, внутривенная холеграфия и т. д.). Специальные методы контрастного рентгенологического исследования применяются по строгим показаниям. Каждый из указанных методов имеет и определенные противопоказания.
Методика контрастного исследования (способ, место, скорость и количество вводимого контрастного вещества, положение больного, технические условия съемки) зависит от органа, который подвергается изучению задач, стоящих перед исследователем.
Специальные методы контрастного рентгенологического исследования, как правило, более или менее сложны, требуют инструментального введения контрастных веществ, а главное, могут сопровождаться нежелательными реакциями (различной интенсивности болевые ощущения, слабость, повышение температуры) и даже тяжелыми осложнениями (коллапс, шок, разрыв исследуемого органа и др.). Поэтому специальные методы контрастного рентгенологического исследования применяются в условиях стационара. Они могут быть произведены амбулаторно лишь в тех случаях, когда (при необходимости) больному может быть оказана квалифицированная экстренная помощь и он может быть срочно госпитализирован, например в условиях больнично-поликлинического объединения.
В каждом рентгеновском кабинете, в котором производят специальные методы рентгенологического исследования, всегда должны быть наготове все необходимые средства для оказания первой помощи (шприцы, набор игл, стерильный перевязочный материал, стерилизатор, соответствующие медикаменты).
Успехи в изучении морфологии и функции различных органов, в уточнении распознавания разнообразных заболеваний неразрывно связаны с рациональным применением контрастных методов, их усовершенствованием и разработкой новых эффективных и достаточно безопасных способов искусственного контрастирования органов и тканей.
Даже такие ценные способы рентгенологического исследования, как томография, рентгенокинематография и др., становятся более эффективными, если они сочетаются с искусственным контрастированием исследуемого органа.