Рейтера синдром

Рейтера синдром (Н. Reiter; синоним уретро-окуло-синовиальный синдром) — заболевание, характеризующееся триадой симптомов: поражением суставов, мочевыводящих путей и глаз.

Этиология и патогенез неизвестны. Рейтер, Паронен (L. Paronen) и др. наблюдали этот синдром после перенесенной дизентерии, другие авторы отмечали его при ревматизме, туберкулезе, сифилисе, язвенном колите и т. д.

В указанной триаде симптомов наиболее часты поражения суставов, особенно крупных: степень проявления этих поражений различная — от небольших болевых ощущений до тяжелых деформаций с отечностью, поражением сухожилий, надкостницы, длительным нарушением функции суставов. Течение артрита упорное со склонностью к рецидивам. При биопсии синовиальной оболочки отмечают воспалительные изменения, сходные с теми, которые наблюдают при инфекционном артрите. При рентгенологическом исследовании суставов — умеренный остеопороз, иногда сужение суставной щели. Часто наблюдаются двусторонние конъюнктивиты, но могут встречаться и более тяжелые поражения глаз — эписклериты, ириты, иридоциклиты, приводящие иногда к необратимым нарушениям зрения. Поражение мочевыводящих путей проявляется чаще всего уретритами, но могут наблюдаться циститы, пиелонефриты, протекающие в некоторых случаях с явлениями почечной недостаточности. Возможны также сухие плевриты, миокардиты, перикардиты, риниты, стоматиты, диспептические расстройства. Поражения кожи (по типу кератоза) начинаются острым высыпанием пузырьков на воспаленном основании. Иногда пузырьки слабо выражены; иногда они превращаются в гнойнички, а затем — в корочки. Явная экссудация прекращается и начинают образовываться чешуйки, напоминающие роговые, чаще на коже кистей и стоп, особенно на ладонях и подошвах, где рогоподобные наслоения напоминают обойные гвозди. Высыпания возможны и на других участках тела. Все эти явления весьма напоминают гонорейный кератоз.

Характерная триада наблюдается у большинства больных, у некоторых могут сочетаться только два симптома и реже наблюдается только один симптом (суставной или глазной).

В остром периоде заболевания наблюдаются повышение t° до 38—39°, ухудшение общего состояния, лейкоцитоз, иногда со сдвигом влево, и значительное ускорение РОЭ. Наиболее высокая РОЭ отмечается при сочетании всех трех симптомов.

Лечение: антибиотики (пенициллин, биомицин, синтомицин) в обычных дозах; для воздействия на изменения в суставах — АКТГ (30—40 ЕД в сутки) или стероидные гормоны (кортизон 100 мг, преднизолон 15—20 мг, триамсинолон 12—16 мг в сутки) и пиразолоновые препараты (бутадион, реопирин по 2—4 табл. в день).