Заживление первичным натяжением (sanatio per primam intentionem) происходит при совпадении следующих трех условий: если рана имеет малую зону повреждения тканей; если зияние раны отсутствует или устранено искусственно и раневая полость имеет вид узкой щели; если рана асептична. Последнее условие необязательно, так как наличие микрофлоры в ране не всегда препятствует ее заживлению per primam.
При заживлении первичным натяжением воспалительная реакция выражена слабо. Ничтожные участки погибших тканей рассасываются, не выделяясь наружу; сгустки крови и свертки скудного серозно-фибринозного экссудата, заполнившие рану и склеившие ее стенки, частью также рассасываются, частью организуются, прорастая молодой, богато васкуляризованной соединительной тканью. Очень быстро (к 6—8-му дню) фибринозная «первичная склейка» замещается грануляционной тканью (см.), достаточно прочно соединяющей стенки раны и уже покрытой сверху эпителием, наплывающим от краев кожи. Эпителизация часто происходит под струпом, образованным засохшей наружной поверхностью первичной склейки.
Для заживления per primam характерно почти полное наслоение фаз раневого процесса одна на другую. По его завершении следует преобразование грануляционной ткани в узкий, обычно линейный, рубец.