Больничное хозяйство

Здания больницы должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, центральным отоплением, горячим водоснабжением и приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением и подогревом приточного воздуха в отдельных помещениях.

Водоснабжение. Правильная организация водоснабжения — непременное условие обеспечения гигиенического содержания больницы, высокого уровня личной гигиены медперсонала и больных, а также организации водолечения.

По характеру потребления различают водоснабжение: хозяйственно-питьевое, гигиеническое, лечебное (горячее, холодное, ледяное), противопожарное. Водоснабжение может быть централизованным и децентрализованным. Для больницы норма потребления воды определяется на одну штатную койку и, включая все перечисленные виды водопотребления, составляет 250— 300 л в сутки. Если на больничной усадьбе имеются жилые здания для персонала, то дополнительный расход воды исчисляется по числу проживающих (90—100 л в сутки на каждого человека). Наиболее рационально присоединение больницы к какому-либо уже существующему водопроводу. При отсутствии такового наиболее приемлемыми по качеству воды и по ее дебиту являются артезианские воды.

Канализация. Наиболее совершенной в санитарном отношении формой очистки больницы от жидких нечистот является канализация. Наиболее простым и рациональным является присоединение к канализации города, поселка, предприятия. Если это невозможно, для больницы должны быть построены собственная канализационная сеть и очистные сооружения. Очистка сточных вод может быть достигнута и другими методами. Для участковых и районных сельских больниц или в небольших поселках и городах рекомендуется почвенный метод очистки сточных вод путем устройства полей орошения или полей фильтрации. Поля орошения и поля фильтрации дают хороший эффект только при условии их правильного устройства и эксплуатации, что определяется наличием хорошей почвы, достаточными размерами полей, соблюдением технических правил при их сооружении.

Отопление и вентиляция. Наиболее рациональной и гигиенической системой отопления Б, является центральное водяное отопление. Может быть использовано и так называемое панельное (или лучистое) отопление. Местное отопление (печное) можно применять только в небольших больницах. Нормы обмена воздуха на одну койку в час в больничных палатах определяются в 40 м3; в палатах для инфекционных больных и больных с гнилостными выделениями, а также в лабораториях вытяжка должна превышать приток (+30—40 м3 и +40—50 м3), а в операционных и родовых, наоборот, приток должен преобладать. В больницах пользуются естественной (фрамуги, форточки) и искусственной вентиляцией. Наиболее рациональна последняя; основное ее преимущество—возможность регулировать количество и качество подаваемого воздуха, который можно подогревать, охлаждать, увлажнять в зависимости от того, что требуется в данное время года или в данных климатических условиях. Наиболее совершенной искусственной вентиляцией является система кондиционирования воздуха, обеспечивающая строго определенные условия температуры и влажности воздуха помещения, независимо от внешних условий.

Бельевое хозяйство. Для обеспечения хороших условий пребывания больных в больнице необходимо иметь достаточное количество белья, сшитого по специальным стандартам, с учетом всех категорий больных и медперсонала. Номенклатура больничного белья в основном совпадает с номенклатурой общегражданских образцов. Однако специфика больничного лечения больных и особенности ухода за больными различных категорий выдвигают дополнительные требования к стандартам больничного белья. Так, хирургические больные с переломами костей верхних или нижних конечностей нуждаются в специальных рубашках и кальсонах, которые легко снимаются. Это обеспечивается специально разработанными стандартами белья с разрезами. При многих формах заболеваний внутренних органов и при инфекционных болезнях в период кризисов больным необходимо часто менять нательное белье. В таких случаях необходимо иметь длинную, ниже колен, рубашку с разрезом посредине, что позволяет легко сменить белье, не беспокоя больного.

Больничная мебель. Забота о надлежащей меблировке помещений больницы является одной из важных задач административно-хозяйственной части больницы. Основные помещения больницы должны иметь твердо установленный набор стандартной мебели, образцы и габариты которой для основных предметов приняты техническим советом Минздрава СССР (рис. 9—15). К больничной мебели предъявляются следующие основные требования: 1) она должна иметь функциональный характер; 2) быть удобной для уборки и ухода за больными; 3) ее конструкция должна обусловливать экономичность выделки и эксплуатации; 4) ее габариты должны соответствовать размерам помещений(палаты, комнаты отдыха, столовые) и утвержденным стандартам, а также 5) различным возрастным группам больных. Вся мебель должна быть обычного столярного производства (рамочная и щитовая), в редких случаях — гнутая и комбинированная. Деревянные части должны быть окрашены преимущественно эмалевой или масляной краской в светлые тона. Все грани отдельных частей должны быть по возможности закруглены и не иметь острых ребер. Необходима хорошая отделка поверхностей и подбор материала из лучших пород дерева.


Рис. 9. Больничная кровать.

Рис. 10. Функциональная кровать

Рис. 11. Надкроватный подголовник.

Рис. 12. Передвижная больничная ширма.

Рис. 13. Межкроватный фанерованный столик.

Рис. 14. Столик подъемный надкроватный (для чтения).

Рис. 15. Передвижной столик-шкафчик для перевозки пиши по палатам.

Больничная кровать должна быть простой, крепкой конструкции, со спинками обтекаемой формы, окрашенными в мягкие тона масляной или эмалевой краской. Для покоя и отдыха решающее значение имеют габариты рамы кровати и конструкция сетки. Установлены следующие габариты больничной кровати для взрослых: длина 1900 мм, ширина 750 мм, высота головной части спинки 850 мм, ножной части 750 мм, высота сетки над полом 450 мм. Сетка кровати должна быть упруга, эластична, удобна для протирки, обладать гладкой поверхностью, чтобы не рвать матрацы. В больнице для взрослых больных быть кровати трех типов: 1) больничная; 2) функциональная для тяжелобольных; 3) облегченная больничная.

Для общей больницы рекомендуется иметь следующее количество кроватей различных видов на каждые 100 больных: всего кроватей 120, из них 80—85 больничных, 15—20 функциональных, 20 облегченных. Больничные и функциональные кровати должны иметь подвижные колесики на шарикоподшипниках, дающие возможность бесшумно передвигать их в палате, не беспокоя больных. В настоящее время больничные кровати делают с фиксированным на раме подголовником, но во многих больницах имеются еще кровати старых образцов. Для удобства больных рекомендуется обеспечить эти кровати съемными подголовниками простой конструкции. Существует много образцов прикроватных столиков, различных по форме и материалу, из которого они изготовляются. Столики предназначаются для двух больных или для одного. Отдельные образцы имеют вид закрытых шкафчиков, другие — вид этажерок с открытыми полками. Большинство столиков изготовляют из дерева, но имеются удачные образцы, сделанные из металла и окрашенные эмалевой краской.

Тяжелобольные, как правило, не могут самостоятельно пользоваться прикроватными столиками, и для них предназначаются так называемые надкроватные столики, удобные для принятия пищи, письма и чтения. Размеры столика: длина надкроватной части ножек 550 мм, высота от пола до крепления 660 мм, ширина 350 мм, длина 700 мм.