Заболевания желез внутренней секреции. У женщин, страдающих базедовой болезнью (см. Зоб диффузный токсический), проявления последней во время беременности могут усиливаться или ослабевать. Беременную следует оберегать от волнений, физических напряжений; проводят лечение препаратами йода. При нарастании явлений тиреотоксикоза беременности надо прервать. Течение сахарного диабета у беременных — см. Диабет сахарный.
Инфекционные болезни. Острые заболевания (грипп, пневмония и др.), протекающие с интоксикацией и высокой температурой, часто приводят к аборту или преждевременным родам. Такие заболевания, как токсоплазмоз (см.), бруцеллез (см.) и листериоз (см.), нередко протекающие у женщины в скрытой форме, при наступлении беременности могут поражать плод, приводя к уродствам плода, выкидышу, мертворождению. При установлении диагноза этих заболеваний лечение следует начинать в ранние сроки беременности.
Туберкулез легких в активной форме с бацилловыделением является показанием для прерывания беременности сроком до 12 недель; при беременности свыше 12 недель проводят активную терапию туберкулеза. При отсутствии бацилловыделения активные формы туберкулеза легких (очаговая, инфильтративная, гематогенно-диссеминированная в фазе рассасывания) успешно поддаются антибактериальной терапии, и беременность при этом может быть сохранена. Прерывание беременности сроком выше 12 недель производят лишь при безуспешности терапии туберкулеза, так как оно может привести к обострению и ухудшению течения туберкулезного процесса. При правильно проводимом лечении процесс не влияет на течение беременности и родов и на состояние плода.
При малярии часто происходит преждевременное прерывание беременности с рождением мертвого или нежизнеспособного плода. Для лечения малярии при беременности рекомендуется акрихин, при тяжелом течении — хинин (см. Малярия). Прерывание беременности производят лишь при тяжело протекающей малярии. Гепатит эпидемический (см.) в сочетании с беременностью протекает тяжелее, возможен летальный исход. Причиной смерти в острой стадии заболевания, особенно если оно развивается во второй половине беременности, является острая токсическая дистрофия печени. В связи с ранней диагностикой, своевременной госпитализацией и лечением материнская летальность при эпидемическом гепатите резко снизилась. Беременных, больных эпидемическим гепатитом, немедленно госпитализируют. Искусственное прерывание беременности в сроки до 12 недель показано при тяжелой форме заболевания; после 12 недель прерывание беременности опасно, так как ухудшает прогноз для беременной. Нередко наблюдается самопроизвольное преждевременное прерывание беременности (интоксикация и нарушение функций печени).
Гонорея женских половых органов при наступлении беременности обостряется. Возникают боли внизу живота и в области крестца. При заражении гонореей во время беременности процесс локализуется в нижнем отделе половых органов, сопровождается обильными белями; нередко развивается кондиломатоз в области наружных половых органов, влагалища и шейки матки. Гонорея у матери представляет опасность развития у ребенка бленнореи (см.), а у новорожденной девочки — поражения половых органов. При гонорее во время беременности проводят антибиотикотерапию (см. Гонорея). Местные манипуляции противопоказаны, за исключением влагалищных ванночек и введения во влагалище лекарственных растворов через резиновый катетер.
Сифилис от матери передается плоду через плаценту. Если инфицирование произошло за 6—12 недель до родов, ребенок может остаться здоровым. При сифилисе наблюдаются поздние выкидыши и преждевременные роды, плод обычно погибает. Всем беременным проводят серологическое исследование. При выявлении сифилиса проводят специфическое лечение (см. Сифилис).
Сердечно-сосудистые заболевания значительно осложняют течение беременности, часто протекая более тяжело, чем у небеременной женщины. При выявлении сердечно-сосудистого заболевания беременную обследуют в стационаре для решения вопроса о возможности сохранения беременности и, если ее оставляют, об особенностях последующего ведения беременности. Беременность не противопоказана при недостаточности двухстворчатого клапана, при митральной болезни — в случае преобладания недостаточности над стенозом и при отсутствии явлений декомпенсации; у больных с аортальными пороками в случае отсутствия в прошлом и настоящем явлений декомпенсации. Беременность противопоказана при стенозе митрального отверстия даже при условии компенсации, при сифилитическом мезаортите, при недостаточности миокарда, если имелись рецидивы или обострения эндокардита, миокардита; при любой форме поражения клапанов сердца в случае неустойчивой субкомпенсации или при начальных явлениях недостаточности кровообращения, а также перенесенной ранее декомпенсации. При противопоказаниях к сохранению беременности в ранние сроки производят искусственный аборт; после 12 недель прерывание беременности опасно, и его производят лишь при недостаточности кровообращения и безуспешности лечения. Беременная с сердечно-сосудистым заболеванием должна находиться под постоянным наблюдением акушера и терапевта; при признаках декомпенсации показана немедленная госпитализация.
Гипертоническая болезнь II и III стадий является противопоказанием для продолжения беременности. При гипертонической болезни I стадии в большинстве случаев возможно донашивание беременности при тщательном наблюдении. При гипертонических кризах во время беременности показано стационарное лечение (гипотензивные препараты, оксигенотерапия, пиявки, разгрузочные дни, препараты брома; см. Гипертоническая болезнь). Осложнение гипертонической болезни поздним токсикозом беременности ухудшает прогноз; при безуспешности сочетанной терапии показано досрочное прерывание беременности.
Психические нарушения. У беременных с психопатическими чертами характера и при травмирующих психику ситуациях могут наблюдаться психогенные реакции в форме депрессий, депрессивно-параноидных состояний, тревожных депрессий с навязчивыми мыслями и реактивные состояния с ипохондрическими идеями. Психозы возникают преимущественно во второй половине беременности; некоторые из них связаны с такими осложнениями беременности, как эклампсия и хорея (см.). Течение эпилепсии при беременности обычно ухудшается, и у некоторых больных в связи с этим требуется прерывание беременности. Витаминная недостаточность при беременности может привести к развитию полиневрита с расстройством памяти (корсаковский синдром). При психозах соответствующая терапия приводит к выздоровлению. У некоторых больных приходится прерывать беременность.
Патология крови — см. Анемия, Резус-фактор.
Заболевания мочевой системы — см. Нефрит, Пиелонефрит.