Экзартикуляция плеча

Разрез кожи с подкожной клетчаткой проводят от точки, расположенной на 1 см ниже и кнутри от клювовидного отростка — вниз и несколько кнаружи до нижнего края большой грудной мышцы. Рассекают мягкие ткани до грудных мышц. После выделения и пересечения большой грудной мышцы обнажают клювовидно-плечевую и короткую головку двуглавой мышцы. Выделив и оттянув эти мышцы кнаружи, обнажают сосудисто-нервный пучок. Перевязывают подмышечные сосуды (сначала артерии выше отхождения окружающих плечо артерий, а затем вены) и пересекают нервы. Подмышечный нерв тщательно оберегают от повреждения. Несколько выше нижнего края разреза и ниже дельтовидной мышцы циркулярно спереди назад (через подмышечную впадину) пересекают кожу с подкожной клетчаткой. По краю сократившейся кожи разрезают все остальные ткани до кости. Последнюю скелетируют вверх до сустава. Мягкие ткани оттягивают вверх. Сухожилия лопаточных мышц отсекают от бугорков плечевой кости. Циркулярным разрезом пересекают капсулу сустава, а затем и остальные мягкие ткани. Конечность удаляют. Производят туалет раны, накладывают погружные швы кетгутом на мышцы, шелковые на кожу. В нижний угол раны вводят дренаж.

В последующем возможно протезирование активным протезом (например, конструкции Ф. С. Воронцова).