Для клинического исследования белковых фракций крови и других биологических жидкостей человека наиболее широкое распространение получил электрофорез на бумаге. Используя специальные окраски на белки, мукополисахариды и липиды, можно анализировать распределение белков, муко- и липопротеидов [см. Белки, Кровь (белки), Липопротеиды, Мукопротеиды]. Изменения белковых фракций, выявленные методом электрофореза, характеризуются уменьшением или увеличением одной или нескольких фракций за счет белка или связанных с ним мукополисахаридов или липидов. Могут появляться фракции, не свойственные исследуемой жидкости в нормальных условиях.
Электрофоретическое исследование сыворотки крови. Исследуется обычно сыворотка крови, так как фибриноген определяется другими методами. Нормальная электрофореграмма сыворотки содержит следующие фракции (в %): альбумины (56,5—66,8), α1-глобулины (3,0—5,6), α2-глобулины (6,9— 10,5), β-глобулины (7,3—12,5), ү-глобулины (12,8—19). Изменения в белковом составе крови наблюдаются при многих заболеваниях, однако они малоспецифичны и отражают лишь общие изменения белкового обмена в организме. Изменения фракции альбуминов характеризуются, как правило, их уменьшением (при недостаточном их поступлении в организм, поражении печеночной паренхимы, усилении белкового обмена, злокачественных новообразованиях, потере белка организмом). Увеличение фракции альбуминов наблюдается иногда при лечении кортикостероидными гормонами. Содержание α-глобулинов уменьшается при алкоголизме, гемолитической анемии; оно увеличивается в основном за счет α2-глобулинов, при острых воспалительных процессах, особенно протекающих с деструкцией и перестройкой тканей (острый ревматизм, коллагенозы, обострение туберкулезного процесса), пролиферации и некрозе (ожоги, тромбозы, в частности инфаркт миокарда), острых гепатитах, нефритах и особенно нефротическом синдроме. Увеличение а2-глобулинов происходит преимущественно за счет мукополисахаридов, которые составляют 50% этой фракции. Содержание β-глобулинов уменьшается при тяжелых желтухах, гемолитической анемии. Увеличение этой фракции наблюдается при алиментарной липемии, липоидном нефрозе, атеросклерозе и связано с повышенным содержанием липопротеидов, составляющих 60% ее. Содержание ү-глобулинов, в состав которых входит большинство антител, увеличивается при хронических инфекционных процессах, паразитарных заболеваниях, поражении ретикулоэндотелиальной системы (ретикулезы, затяжной септический эндокардит, коллагенозы, последняя стадия цирроза печени). Уменьшается фракция ү-глобулинов при липоидном нефрозе, ожогах и при гипо- и агаммаглобулинемии.
Появление белков, не свойственных нормальной крови человека, так называемых парапротеинов (см. Протеинемия), наблюдается при миеломной болезни, эссенциальной макроглобулинемии Вальденстрема, лимфосаркоме, кала-азаре (криоглобулин). С-реактивный белок появляется в активной фазе воспалительного процесса. Миеломный белок по электрофоретической подвижности может соответствовать любой из глобулиновых фракций в зависимости от вида миеломы. Криоглобулин обладает подвижностью β- и ү-глобулинов. При указанных заболеваниях эти фракции значительно увеличены. Для выделения парапротеинов, обладающих специфическими иммунными свойствами, производят иммуно-электрофоретическое исследование, которое, однако, еще не получило достаточного распространения в клинике. С-реактивный белок мигрирует на уровне α-глобулинов. Его определение производится обычно другими методами. Несмотря на то. что при ряде заболеваний электрофоретические изменения достаточно выражены, неспецифичность и индивидуальные колебания снижают их диагностическую ценность. Тем не менее электрофоретическое исследование крови может играть существенную роль для оценки динамики патологического процесса, прогноза и эффективности лечения. Так, увеличение одновременно α- и ү-глобулинов при инфекционных заболеваниях свидетельствует о превращении острого процесса в хронический; нарастание ү-глобулинов при затяжном септическом эндокардите отягощает прогноз, в то время как уменьшение этой фракции на фоне лечения кортикостероидными гормонами говорит об эффективности лечения.
Электрофоретическое исследование мочи. При острых и хронических нефритах уропротеинограмма не имеет характерных изменений. Наибольшее диагностическое значение имеет электрофоретическое исследование при нефротическом синдроме. Соотношение фракций альбуминов и глобулинов максимально при липоидном нефрозе, когда глобулины в моче почти отсутствуют. Увеличение фракции глобулинов больше 25% по отношению к альбуминам может свидетельствовать о более выраженном поражении клубочков и характерно для амилоидоза почек. В некоторых случаях миеломной болезни на уропротеинограмме находят глобулиновые фракции, содержащие миеломный белок.
Электрофоретическое исследование спинномозговой и черепно-мозговой жидкости. Протеинограмма нормальной спинномозговой и черепно-мозговой жидкости характеризуется по сравнению с сывороткой увеличением фракции β-глобулинов и некоторыми добавочными фракциями. Диагностическое значение имеет уменьшение альбуминовой фракции при туберкулезном менингите.
Электрофоретическое исследование желудочного сока. Электрофореграмма желудочного сока имеет фракции, соответствующие пепсину, альбумину, компонентам секреции, содержащим мукополисахариды, и продуктам переваривания белковых компонентов пепсином. Наибольшее диагностическое значение имеет увеличение альбумина при «протеинотеряющих гастроэнтеропатиях» и раке желудка.