Электромиография изучает колебания потенциала, развивающиеся в мышцах.
Однако в связи с функциональным единством ЦНС и периферического нейромоторного аппарата электромиографические данные позволяют также оценить состояние сегментарных и надсегментарных отделов нервной системы, организующих (при всех формах двигательных реакций) координированное возбуждение сегментарных двигательных невронов и иннервируемых ими мышц.
Электромиографический метод широко используют при исследовании двигательных нарушений, возникающих в связи с различными заболеваниями человека (неврологическими, психическими и др.).
Для того чтобы установить нарушения мышечного электрогенеза, необходимо, используя специальную высокочувствительную аппаратуру, регистрировать электромиограммы симметричных мышц, мышц, иннервационно связанных с разными уровнями нервной системы, при различных их функциональных состояниях.
Сочетание электрического раздражения нервов с одновременной записью возникающих при этом колебаний потенциала мышц (так называемая стимуляционная электромиография) позволило подойти к изучению ряда теоретически и диагностически важных вопросов: определению скорости проведения импульсов в нервах, изучению перехода импульсов в области мионевральных окончаний, исследованию функционального состояния сегментарного ядерного рефлекторного аппарата и др.
Большой фактический материал и сопоставление электромиографической и клинической оценки двигательной функции позволили установить особенности электромиограмм при основных синдромах двигательных расстройств. Современная электрографическая аппаратура, усовершенствованная методика и техника отведения мышечных потенциалов позволяют улавливать изменения биоэлектрических процессов не только при клинически выраженных нарушениях мышечного тонуса и движений, но и при субклинических поражениях, на ранних стадиях заболевания.
Наиболее грубые нарушения мышечного электрогенеза наблюдаются при повреждении мышц или различных участков двигательных невронов (клеток, их аксонов, мионевральных окончаний). Уточнена электромиографическая характеристика колебаний потенциала в отдельных элементах периферического нейромоторного аппарата при миогенных, невротических, ядерных, сегментарных поражениях (рис. 6).
Рис. 6. Электромиограммы при разной тяжести поражения двигательных невронов: 1 — боковой амиотрофический склероз (сверху вниз: электромиограмма фасцикуляций в передней большеберцовой мышце левой ноги, электромиограмма одноименной мышцы правой ноги; клинически нарушений функции не обнаружено); 2 — полиомиелит, резидуальный период (сверху вниз: электромиограмма резко паретичной четырехглавой мышцы правой ноги, ниже — одноименной парализованной мышцы левой ноги; внизу отметка времени).
При надсегментарных (надъядерных) двигательных расстройствах электромиограммы отражают не столько появление различных видов патологических колебаний потенциала (изменения их формы, длительности и т. п.), сколько нарушения центральной координации возбуждения в многочисленных мотоневронах, иннервирующих мышцу как орган, осуществляющий все двигательные реакции. Надсегментарные двигательные расстройства (центральные парезы, гипер- и гипотонии, гиперкинезы) электромиографически характеризуются изменениями интенсивности колебаний и нарушениями общей структуры осциллограмм (рис. 7 и 8).
Рис. 7. Электромиограммы икроножных мышц в спастическом (вверху) и вялопаретическом (внизу) состояниях при боковом амиотрофическом склерозе.
Рис. 8. Электромиограммы при центральных гиперкинезах: 1 — рассеянный склероз (электромиограмма общего разгибателя пальцев при интенционном дрожании); 2 — постэнцефалитический паркинсонизм (электромиограммы общих разгибателей пальцев правой и левой руки при дрожании).
Широкое использование электромиографического метода в клинике помогает при диагностике того или иного патологического синдрома, уточнении тяжести поражения нервной системы и мышц, выявляет легкие изменения мышечных потенциалов на ранних (субклинических) стадиях болезни, позволяет объективно документировать (при повторных исследованиях) динамику патологических или восстановительных процессов (рис. 9).
Сопоставление электромиографических данных с результатами нейрофизиологического изучения двигательной функции, с клинической картиной позволяет подойти и к анализу возможных физиологических и патофизиологических механизмов двигательной активности здорового и больного человека.
Рис. 9. Электромиограммы при полиомиелите; динамика восстановления электрической активности общих разгибателей пальцев; 1 — электромиограмма максимального сокращения правой (вверху) и левой (внизу) мышцы (25 дней с момента заболевания); 2 — то же (50 дней с момента заболевания).