Прогноз при язвенной болезни устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, пола больного, особенностей клинического течения болезни, локализации язвы, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, а также бытовых и профессиональных факторов.
При «юношеских» язвах с их наклонностью к кровотечениям, частым рецидивам, упорством болевого синдрома прогноз в отношении выздоровления малоблагоприятен. Язвенная болезнь в пожилом и старческом возрасте дает относительно высокую летальность в связи с частотой осложнений (кровотечения, образование каллезных язв). У женщин в детородном периоде язвенная болезнь имеет лучший прогноз.
При только начавшихся и неосложненных формах язвенной болезни предсказание обычно благоприятное. Примерно в 1/3 случаев отмечается рубцевание язв без рецидивов. Вместе с тем даже при неосложненной язвенной болезни прогноз в большей степени зависит от бытовой, профессиональной обстановки, в которой находится больной; устранение факторов, неблагоприятно отражающихся на течении болезни, ведущих к развитию осложнений и рецидивов, улучшает предсказание. Ранняя диагностика, своевременное лечение и профилактические мероприятия в значительной мере ограждают больного от осложнений и сохраняют ему трудоспособность.
При длительно текущем заболевании, сочетающемся с частыми, длительными, трудно поддающимися терапевтическому воздействию рецидивами, предсказание значительно ухудшается, особенно при осложненных формах язвенной болезни. Частота рецидивов с возрастом уменьшается.
Локализация язвы имеет значение для прогноза. Так, язва желудка рубцуется медленнее, чаще осложняется перфорацией и профузным кровотечением. Гигантские язвы большой кривизны желудка трудно поддаются противоязвенному лечению и в 50% случаев являются злокачественными. Сопутствующий хронический гастрит ухудшает прогноз язвы желудка.
Язва двенадцатиперстной кишки заживает быстрее, чем язва желудка, но более склонна к рецидивам. Примерно в 1/3 случаев она осложняется воспалительным процессом желчных путей, что, несомненно, ухудшает прогноз.
Язвы пилорического канала часто дают кровотечения и приводят к стенозу привратника. Также прогностически неблагоприятна внелуковичная (постбульбарная) язва, которая часто осложняется перфорацией и кровотечением.
Сопутствующие заболевания безусловно ухудшают прогноз язвенной болезни. Осложнения со стороны поджелудочной железы, желчных путей, резко выраженное перенапряжение нервной системы, сочетающееся с нарушением питания, также относятся к неблагоприятным прогностическим факторам. Последнее нашло подтверждение в изменении клинической картины язвенной болезни во время Великой Отечественной войны.
Ухудшает прогноз язвенной болезни у людей пожилого возраста наличие гипертонической болезни и атеросклероза. Ухудшают прогноз при язвенной болезни несоблюдение режима питания, злоупотребление алкоголем, курение.
Летального исхода при неосложненной язвенной болезни не бывает. Он возможен при возникновении осложнений: перфорации, кровотечения.