В яичниках могут метастазировать опухоли различных локализаций и гистологической структуры (рак, саркома, гипернефрома, меланома и т. д.). Метастатические опухоли яичников по частоте обнаружения и трудностям распознавания схожи с первичными злокачественными новообразованиями этого органа. Высокая частота клинико-диагностических ошибок (метастатическую опухоль яичников принимают за первичную или не диагностируют при жизни, особенно при расположении первичной опухоли вне брюшной полости) — факт общеизвестный [Глазунов М. Ф., 1961]. Так, из 86 больных с метастатическими опухолями яичников, находившихся под нашим наблюдением, правильный клинический диагноз был поставлен 32. У 23 больных метастатическая опухоль была принята за первичную опухоль придатков матки.
Интерес к метастатическим опухолям яичников особенно возрос после работ F. Krukenberga, который в 1896 г. описал 6 случаев двусторонних опухолей яичников, отнесенных им к первичным саркомам (Fibrosarcoma mucocellulari ovari carcinomatoses), несмотря на обнаружение на вскрытии у 2 из этих больных рака желудка. Однако еще до F. Krukenberga в отечественной и зарубежной литературе высказывалось мнение, что яичники нередко становятся местом развития метастатических опухолей. В 1910 г. К. П. Улезко-Строганова убедительно доказала, что эти опухоли, получившие название крукенберговских, на самом деле являются эпителиальными и метастатическими.
Частота метастатических опухолей яичников составляет, по данным различных авторов, от 4,2 до 62,5% всех злокачественных опухолей этого органа [Нечаева И. Д., 1972; Кулинич С. И., 1974; Rosskowski et al., 1979; Metz et al., 1980, и др.]. Частота метастазирования в яичники опухолей того или иного органа определяется прежде всего частотой самой первичной опухоли, а также свойствами злокачественных опухолей различных локализаций. По данным Kosilag и соавт. (1957), из 91 женщины, которым была произведена овариэктомия по поводу рака молочной железы, у 23 (25%) больных обнаружили метастатическое поражение яичников. При этом 13 женщин менструировали и 10 были в менопаузе. Israills и соавт. (1965) сообщили о 33 больных с метастатическими опухолями яичников, источниками метастазирования которых оказались: рак желудочно-кишечного тракта — у 12, рак молочной железы — у 13, опухоли тазовых органов — у 7, у одной больной источник метастазирования не был выявлен. По удельному весу среди всех метастатических опухолей яичников, по данным авторов, первое место занимают метастазы рака молочной железы (39,4%), далее следуют опухоли желудочно-кишечного тракта (36,3%) и гениталий (21,2%). Удельный вес метастазов из невыявленного первичного очага составил 3%.
Л. И. Костина и Л. Ю. Дымарский (1966) отмечают, что широкое применение овариэктомии в комплексе лечебных мероприятий при раке молочной железы позволили уточнить частоту метастазов в яичниках у больных, ранее перенесших мастэктомию, у которых клинически метастазы в отдаленных органах не определялись. По данным литературы, эта цифра колеблется в пределах от 20 до 30,7%. Авторы произвели овариэктомию с профилактической и лечебной целью 141 больной, из них у 98 до овариэктомии была выполнена мастэктомия по поводу операбельного рака. Метастазы в яичниках были обнаружены у 3% больных, а среди больных с местнораспространенными формами рака, которые не подлежали оперативному лечению,— у 16,1%.
По данным С. Ф. Серова (1976), вторичные опухоли яичников составляют 12,5% всех опухолей данной локализации. Более половины (51%) из них обусловлены первичной опухолью, локализующейся в желудочно-кишечном тракте. Рак молочной железы относительно часто (27%) является источником метастазирования в яичники. На третьем месте (6%) находятся первичные опухоли гениталий. По сведениям Rosskewski (1979), из 52 больных с метастатическими опухолями яичников у 44% первичный очаг локализовался в органах пищеварительного тракта, у 36% — в женских половых органах и у 10% — в молочной железе.
Наряду с индексом метастазирования опухолей того или иного органа в яичники важно установить, с какой частотой встречается сама первичная опухоль, т. е. удельный вес данной опухоли по отношению ко всем злокачественным новообразованиям. Д. М. Абдурасулов и К. Е. Никишин (1966) справедливо отмечают, что индекс метастазирования в яичники достаточно высок при раке желчного пузыря. Однако рак желчного пузыря по метастазированию в яичники занимает скромное место, так как он встречается редко. Наоборот, рак желудка, имеющий несколько меньший индекс метастазирования в яичники, вследствие высокой частоты занимает одно из ведущих мест среди опухолей, метастазирующих в этот орган.