Как и при острой дыхательной недостаточности, самой частой причиной хронической недостаточности является хронический бронхит с эмфиземой или без нее. Полная оценка случая покажет, какие факторы поддаются воздействию, например прекращение курения, профилактика антибиотиками, бронхорасширяющие средства и т. д. Иногда, хотя и редко, после тщательного обсуждения оказывается необходимой редукция полицитемии. Дихлорфенамид, ингибитор угольной ангидразы, который вызывает метаболическую ацидемию и ведет к падению PaCO2 у некоторых больных, приобрел популярность, достигшую большинства учреждений, исследования которых показали, что побочные явления в виде тошноты, головной боли и парестезий обычно «перевешивают» любую пользу от его применения. Тем не менее стоит попробовать его, когда в «химизме» упорно держится высокое PaCO2 после преодоления острой недостаточности.
В отдельных случаях применение переносного легкого баллона с кислородом и маской может позволить больному вести более комфортабельный образ жизни у себя дома, например облегчая одышку после подъема на лестницу, еды, купания и т. д.
В случаях с эмфизематозными буллами, которые мало или совсем не участвуют в газообмене и сдавливают нормальную легочную ткань, хирургическое лечение после соответствующей оценки, включающей анатомическое и топографическое исследование функции, может привести к значительному улучшению функции дыхания. Лишь у весьма немногих больных имеются показания к применению этого метода.
ЛИТЕРАТУРА
1. Campbell Е. J. М. Respiratoryfailure. Brit. med. J., 1965, i, 1451.
2. Hutchison D. C. W., Flenley D. C., Donald K. W. Controlled oxygen therapy in respiratory failure. Brit. med. J., 1964, ii, 1159.
3. McNicol M. W., Pride N. B. Unexplained underventilation of the lung. Thorax, 20, 1965, 53.
4. McNicol M. W. The management of respiratory failure. Hosp. Med., 1967, 1, 604.