Схемы медикаментозной терапии больных ревматизмом

Таблица 11. Примерные схемы медикаментозной терапии больных ревматизмом при трехэтапной системе лечения
Вариант течения Вариант лечения Стационар (продолжительность 6—8 нед) Поликлиника Санаторий
Острый, подострый I 1. Пенициллин — 1200 000—1 500 000 ЕД (2 нед), затем бициллин-5 — по 1 500 000 ЕД ежемесячно
2. Преднизолон—20 мг 1—2 нед с последующим еженедельным уменьшением дозы на 5 мг (всего 4—6 нед)
3.  Ацетилсалициловая кислота — 3 г в сутки в течение всего пребывания в стационаре		 I. Продолжение лечения активной фазы, болезни после выписки из стационара: ацетилсалициловая кислота — по 3 г в сутки в течение месяца при остром и 2 мес при подостром течении Рекомендуется направление в местный санаторий кардиологического профиля непосредственно после пребывания в стационаре для продолжения медикаментозной терапии и реабилитации
II 1. Пенициллин *
2. Индометацин (метиндол) — по 100 мг (1 мес), по 75 мг (2 нед), по 50 мг до конца стационарного лечения		 II. Вторичная профилактика рецидивов: ежемесячно — бициллин-5 по 1 500 000 ЕД в течение 3 лет, при отсутствии обострений — осенне-весенние курсы по 8 нед в течение 2 лет; ацетилсалициловая кислота — по 1,5—2 г (или бруфен по 600 мг в сутки, или вольтарен по 50 мг в сутки) в течение 6 нед весной и осенью
III 1. Пенициллин *
2. Вольтарен — по 100 мг (1 мес), по 75 мг (2 нед), по 50 мг до конца стационарного лечения		  
Затяжной I 1. Пенициллин *
2. Ацетилсалициловая кислота — по 3—4 г в сутки в течение всего периода пребывания в стационаре

3. Аминохинолиновые препараты — по 0,2 — 0,25 г в сутки (на весь период)		 I. Продолжение лечения активной фазы:
а) ацетилсалициловая кислота — по 2 г в сутки в течение 2 мес, затем бруфен — по 600 мг в сутки 2 мес, аминохинолиновые препараты — по 0,2—0,25 г 1—2 года;
б) индометацин — 50 мг в сутки в течение 3—6 мес, аминохинолиновые препараты 1—2 года
в) вольтарен — по 50 мг в сутки 3—6 мес, аминохинолиновые препараты 1—2 года		 Продолжение лечения активной фазы болезни в условиях местного санатория кардиологического профиля по схеме поликлинического этапа
II 1. Пенициллин *
2. Индометацин в сутки по 75 мг
3. Аминохинолиновые препараты — по 0,2—0,25 г в сутки (на весь период)		 II. Вторичная профилактика рецидивов (см. выше, п. II)
III 1. Пенициллин*
2. Вольтарен — по 75 мг в сутки
3. Аминохинолиновые препараты — по 0,2—0,25 г в сутки (на весь период)		  
Непрерывно-рецидивирующий   1. Пенициллин *
2. В фазу высокой активности лечение, как при остром и подостром, а затем как при затяжном течении		 I. Продолжение лечения активной фазы заболевания по схеме терапии затяжного варианта течения
II. Вторичная профилактика рецидивов (см. выше, п. II)		 Продолжение лечения активной фазы болезни по схеме поликлинического этапа терапии затяжного варианта
Латентный (по данным гистоморфологического исследования биоптата во время операции на сердце)   1. Пенициллин *
2. Ацетилсалициловая кислота — по 2 г в сутки в сочетании с аминохинолиновыми препаратами (0,2—0,25 г в сутки) на весь период		 I. Продолжение лечения активной фазы заболевания по схеме терапии затяжного варианта течения
II. Вторичная профилактика рецидивов (см. выше, п. II)		 Продолжение лечения активной фазы болезни по схеме поликлинического этапа терапии затяжного варианта
* Дозы пенициллина и бициллина-5 и продолжительность лечения одинаковые, такие, как при лечении острого и подострого вариантов.