Под термином «ушиб» (contusio) понимают закрытое повреждение тканей или органов без видимых анатомических нарушений, возникшее в результате прямого механического воздействия (Д. А. Новожилов).
Симптомы. Для ушиба характерны внезапная боль, быстро развивающаяся припухлость мягких тканей с последующим (через несколько часов) развитием кровоподтека. Иногда, особенно при ушибах суставов, нарушается функция поврежденной конечности. Боль при ушибах может быть различной интенсивности, особенно она выражена при ушибах передней поверхности голени, где большеберцовая кость укрыта тонким слоем мягких тканей, при ушибах крупных нервных стволов (локтевой нерв и др.), в случаях сдавления нервов и их окончаний при поднадкостничных гематомах. При незначительных ушибах боли могут быть небольшими и кратковременными. Припухлость три ушибе обусловливается пропитыванием мягких тканей излившейся кровью и травматическим отеком.
Ушибы всегда сопровождаются кровоизлиянием. При значительной гематоме отмечается повышение местной температуры.
Ушибы костей более благополучны по течению, чем ушибы суставов, которые часто осложняются гемартрозом, выпотом и повреждением связочного аппарата.
При оказании помощи больному с ушибом нужно быть уверенным в правильной диагностике, суметь отличить ушиб от перелома. Для этого необходим внимательный осмотр места повреждения, во время которого можно выявить нарушение оси поврежденного сегмента конечности, что будет свидетельствовать о переломе. При пальпации может быть выявлена подвижность костных отломков, шум Прения отломков друг о друга — крепитация. Поколачивание по оси конечности вдали от места повреждения (например, по пятке при повреждении голени, по локтевому отростку при повреждении предплечья) вызывает резкую боль в месте перелома. При переломах костей функция конечности, как правило, бывает нарушена. Особую трудность для дифференциальной диагностики представляют внутрисуставные переломы, поэтому в затруднительных для диагностики случаях первую помощь нужно оказывать, предполагая у больного внутрисуставной перелом. В дальнейшем в условиях поликлиники или больницы диагноз уточняется с помощью рентгенографии.
Первая помощь при ушибах костей и суставов состоит во временной иммобилизации конечности и доставке больного в лечебное учреждение. Если имеется возможность, на место повреждения накладывают холодные компрессы, пузырь со льдом или снегом.
Лечение. В условиях больницы иммобилизация конечности производится гипсовой лонгетой. При нарастании выпота в суставе производят пункцию, отсасывают жидкость, после чего в сустав через эту же иглу вводят 1 % раствор новокаина (например, 20 мл для коленного сустава взрослого человека). С 3-го дня после травмы для ускорения рассасывания излившейся крови и отека назначают теплые водяные ванны, согревающие компрессы, теплые грелки, УВЧ, массаж, лечебную физкультуру. При повреждениях локтевого сустава массаж, а по мнению некоторых ученых, и тепловые процедуры противопоказаны, так как это может приводить к обызвествлению мышц в области локтевого сустава и к ограничению подвижности в нем.