Заболевание встречается сравнительно редко, до 1 % по отношению ко всем ортопедическим заболеваниям, преимущественно у девочек.
Возникновение деформации связывают с разрывом или повреждением грудино-ключично-сосцевидной мышцы в дистальном отделе, что в дальнейшем задерживает ее рост (А. В. Старков).
По Т. С. Зацепину, кривошея образуется под влиянием причин как врожденного, так и приобретенного характера. Родовой травме по его мнению предшествует недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которое проявляется в потере ее эластичности (мышечные волокна заменены волокнистой соединительной тканью) и укорочении.
Клиническая картина (симптомы и признаки). У новорожденных деформация выражена незначительно и часто просматривается. После 3 лет степень деформации нарастает. Появляется наклон головы в сторону укороченной мышцы и поворот ее в противоположную сторону. Движения в шейном отделе несколько ограничены. При пальпации определяется натяжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения. Она может быть утолщена по сравнению со здоровой или иметь характер сухожильного тяжа. Появляется асимметрия черепа и лица. На стороне поражения глазная щель сужена и вся половина лица, щеки, подбородок выражены не так рельефно, как на здоровой стороне.
Лечение в раннем детском возрасте консервативное. Лечение нужно начинать, как только выявлена эта патология, а у новорожденных через 2 нед после рождения.
Рекомендуются корригирующая гимнастика 3—4 раза в день по 5—10 мин, массаж, тепло. Достигнутые результаты фиксируют воротником Шанца. У детей 1 Va— 2 лет для устранения деформации прибегают к наложению этапной гипсовой повязки. По данным Т. С. Зацепина, консервативное лечение, начатое в возрасте от
одного года, приводит к хорошим стойким результатам у 47% больных. У остальных детей деформация прогрессировала и потребовала оперативного лечения. В случае, если мышечная кривошея выявлена в более позднем возрасте — от двух лет и выше, показано оперативное лечение. Оперативное устранение деформации в возрасте 2—4 лет приводит к обратному развитию вторичных изменений скелета черепа и лица.
Оперативное лечение состоит в рассечении обеих сухожильных ножек (грудинной и ключичной) грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обязательным иссечением участка сухожилия обеих ножек длиной 2—4 см во избежание рецидива деформации (рис. 82). Во время операции деформацию шеи вначале корригируют, а затем создают положение гиперкоррекции и фиксируют гипсовой повязкой.
Рис. 83. Операция при кривошее.